【名师辅导】外科主治医师考试《基础知识》重点考点：内镜外科
2019年07月15日 来源：来学网内镜外科
(一)纤维胃镜、十二指肠镜
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用途 |
备注 |
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定位诊断 |
食管、胃、十二指肠的炎症、糜烂、溃疡、息肉、肿瘤、憩室、静脉曲张可诊断和治疗 |
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内镜电凝切除 |
息肉等良性病变 |
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经内镜下止血 |
电凝止血 |
适用于直径小的动静脉和毛细血管出血 |
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注射硬化剂 |
静脉曲张的紧急出血常用 |
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曲张静脉结扎 |
静脉曲张常用紧急出血常用 |
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逆行胰胆管造影 |
适应证 |
梗阻性黄疸的鉴别诊断中有重要意义（肿瘤、结石、炎症、狭窄） |
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并发症 |
胰腺炎 |
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0ddi括约肌切开术 |
适应证 |
乳头部的良性狭窄或较小的胆总管结石 |
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并发症 |
急性胆管炎、急性胰腺炎、乳头出血、十二指肠乳头部腹膜后穿孔等 |
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(二)纤维结肠镜
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观察范围 |
整个结肠，甚至可达末端回肠20～50cm |
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适用范围 |
出血 |
原因不明的下消化道出血的定位和诊断 |
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肿瘤 |
良性/恶性肿瘤活检明确性质 |
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息肉 |
可摘除 |
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其他 |
钡餐不能诊断或不适用者，结肠癌术后复查 |
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并发症 |
最主要和严重的并发症是穿孔，穿孔多发生在乙状结肠与降结肠交界和结肠脾区等处 |
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该处肠腔相对狭窄，结肠系膜长，肠管迂曲游离性大，镜检时易拉长游离的肠管或镜身容易结襻，易造成乙状结肠穿孔
(三)纤维胆道镜
纤维胆道镜可以进入三级甚至更细的胆管。
作用：
1.直接观察胆道内部情况。
2.可以通过取石钳、取石网、活检钳等通过T管窦道清除肝内外胆管结石。
3.可以进行活组织检查以明确肝内外胆管狭窄的性质以及发现肿瘤。
并发症：发热、窦道穿破、膈下及肝下胆汁积聚等。
(四)泌尿系统内镜
在传统的硬性膀胱镜基础上，近年来又发明了输尿管肾盂镜、经皮肾镜及可曲性的纤维膀胱尿道镜等。
(五)关节腔内镜
可以通过小切口在直视下对关节内的组织和病变进行诊断，并完成手术。
目前已用于髋、膝、肩、肘、距小腿(踝)等关节。
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