厌氧性细菌及检验

　　一、A1

　　1、产生的毒素对中枢神经系统有特殊的亲和力，主要症状为骨骼肌痉挛的厌氧菌是

　　A、破伤风杆菌

　　B、产气荚膜梭菌

　　C、肉毒梭菌

　　D、艰难梭菌

　　E、军团菌

　　2、处置肉毒中毒的关键环节是

　　A、迅速隔离病人

　　B、迅速给病人补液

　　C、迅速给予镇定药物

　　D、迅速给予抗菌药物

　　E、迅速注射A、B、E三型多价抗毒素

　　3、一开放性骨折患者并有大面积组织撕裂伤，伤口局部剧烈肿胀，触摸有捻发感，并有恶臭，病变发展迅速，伤口深部细菌涂片可见革兰阳性粗大杆菌和革兰阴性杆菌，可能感染

　　A、肺炎克雷伯菌

　　B、破伤风杆菌

　　C、产气荚膜梭菌

　　D、肉毒梭菌

　　E、炭疽杆菌

　　4、胆道感染患者，用头孢菌素、克林霉素治疗1个月后，出现发热、水样便，便中含大量白细胞和假膜，这可能是感染

　　A、艰难梭菌

　　B、产气荚膜梭菌

　　C、肉毒梭菌

　　D、白色念珠菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　5、引起肉毒中毒的细菌是

　　A、产气荚膜梭菌

　　B、大肠埃希菌

　　C、艰难梭菌

　　D、肉毒梭菌

　　E、病毒

　　6、引起假膜性肠炎的病原体是

　　A、双歧杆菌

　　B、消化链球菌

　　C、艰难梭菌

　　D、大肠埃希菌

　　E、白色念珠菌

　　7、下列属于专性厌氧的细菌是

　　A、微球菌

　　B、破伤风杆菌

　　C、肺炎球菌

　　D、肠球菌

　　E、脑膜炎球菌

　　8、厌氧芽孢梭菌能耐受恶劣环境条件是因为有

　　A、菌毛

　　B、鞭毛

　　C、荚膜

　　D、芽孢

　　E、内毒素

　　9、无芽孢厌氧菌的特点是

　　A、只能用抗酸染色

　　B、形态特征有鉴别意义

　　C、主要引起外源性感染

　　D、菌体内形成异染颗粒

　　E、占临床检出厌氧菌的90%

　　10、下列哪种细菌在培养时能产生“汹涌发酵”现象

　　A、肉毒梭菌

　　B、产气荚膜梭菌

　　C、破伤风梭菌

　　D、产黑色素类杆菌

　　E、脆弱类杆菌

　　11、血平板上能形成双溶血环的细菌是

　　A、肉毒梭菌

　　B、炭疽杆菌

　　C、产气荚膜梭菌

　　D、破伤风梭菌

　　E、金黄色葡萄球菌

　　12、常用刃天青作为厌氧指示剂，在无氧状态下呈

　　A、红色

　　B、蓝色

　　C、白色

　　D、绿色

　　E、黑色

　　13、在空气中暴露10分钟致死的细菌是

　　A、极度厌氧菌

　　B、中度厌氧菌

　　C、微需氧菌

　　D、耐氧菌

　　E、兼性厌氧菌

　　14、在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，出现“汹涌发酵”现象的细菌是

　　A、类杆菌属

　　B、产气荚膜梭菌

　　C、乳杆菌属

　　D、放线菌属

　　E、丙酸杆菌属

　　15、艰难梭菌感染后，应选用下列哪种药物治疗

　　A、红霉素

　　B、氯霉素

　　C、青霉素

　　D、甲硝唑

　　E、四环素

　　16、怀疑肺部厌氧菌感染应取( )标本进行培养

　　A、痰

　　B、咽拭子

　　C、鼻分泌物

　　D、支气管分泌物

　　E、肺穿组织

　　17、脓胸患者，怀疑厌氧菌感染，抽取脓汁应( )运送

　　A、注入无菌试管内

　　B、针筒运送

　　C、注入血培养瓶内

　　D、注入无菌小瓶内

　　E、用无菌拭子蘸取后放到增菌管内

　　18、专性厌氧菌中极度厌氧菌

　　A、氧分压<5%，空气暴露10min死亡

　　B、氧分压<0.5%，空气暴露10min死亡

　　C、氧分压<3%，空气暴露10min死亡

　　D、氧分压<0.5%，空气暴露1min死亡

　　E、氧分压<5%，空气暴露30min死亡

　　19、厌氧菌中耐氧菌

　　A、在新鲜固体培养基表面不生长、暴露数小时仍不死亡

　　B、在新鲜固体培养基表面生长、暴露1h后死亡

　　C、在新鲜固体培养基表面生长、暴露2h后不死亡

　　D、在新鲜固体培养基表面生长、暴露数小时仍不死亡

　　E、在新鲜固体培养基表面生长、暴露3h后不死亡

　　20、对于厌氧菌叙述正确的是

　　A、人体正常菌群的组成部分，主要聚居肠道，达到1012/g粪便

　　B、人体致病菌，主要集聚肠道，达到1012/g粪便

　　C、人体体表菌群的主要部分，达到1012/g粪便

　　D、人体体表菌群的主要组成部分，达到1042/g粪便

　　E、人体正常菌群的组成部分，主要聚居肠道，达到1042/g粪便

　　21、破伤风杆菌形态与染色叙述正确的是

　　A、细长、周鞭毛(+)、荚膜(-)

　　B、汤匙状、周鞭毛(+)、荚膜(-)

　　C、细长、周鞭毛(-)、荚膜(-)

　　D、细长、周鞭毛(+)、荚膜(+)

　　E、细长、周鞭毛(-)、荚膜(+)

　　22、破伤风杆菌血平板37℃培养48h

　　A、凸起、灰白、半透明、边缘不整齐

　　B、凸起、灰白、不透明、边缘不整齐

　　C、扁平、金黄色、半透明、边缘不整齐

　　D、扁平、灰白、半透明、边缘不整齐

　　E、扁平、灰白、半透明、边缘整齐

　　二、A2

　　1、女性患者，56岁，缓慢发热、咳嗽，咳脓臭痰，胸片显示右下肺大片浸润阴影，内有空洞并见液体，痰涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑

　　A、真菌感染

　　B、军团菌感染

　　C、厌氧菌感染

　　D、大肠埃希菌感染

　　E、肺炎链球菌感染

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破伤风杆菌可引起人类破伤风，对人的致病因素主要是它产生的外毒素。细菌不入血，但在感染组织内繁殖并产生毒素，其毒素入血引起相应的临床表现，本菌产生的毒素对中枢神经系统有特殊的亲和力，主要症状为骨骼肌痉挛。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肉毒中毒的治疗原则是尽早诊断，迅速注射A、B、E三型多价抗毒素，同时进行对症治疗。中毒型别不清时，应用多价(包括A、B、E型)肉毒抗毒素血清进行治疗，若中毒型别已确定，只注射同型肉毒抗毒素即可。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 产气荚膜梭菌为厌氧菌，多见于大面积开放性外伤患者，伤口局部剧烈肿胀，触摸有捻发感，并有恶臭，病变发展迅速，伤口深部细菌涂片可见革兰阳性粗大杆菌，常与需氧菌混和感染。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 艰难梭菌腹泻发生在使用抗生素之后，有发热、水样便，便中含大量白细胞和假膜。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肉毒梭菌是一种寄生菌，能产生极强的外毒素。肉毒梭菌广泛存在于自然界，土壤中尚可检出，偶尔存在于动物粪便中。在厌氧条件下可产生极其强烈的外毒素—肉毒素。肉毒素是目前已知毒物中毒最强者，本菌芽胞抵抗力很强。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 艰难梭菌可致假膜性肠炎，病人表现为发热、粪便呈水样，其中可出现大量白细胞，重症患者的水样便中可出现地图样或斑片状假膜。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 破伤风杆菌为专性厌氧菌，在普通培养基上不易生长，在潮湿的血平板上常呈扩散生长，形成爬行生长物，不易获得单个表面菌落。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 芽孢能耐受恶劣环境而生存。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 研究发现无芽孢厌氧菌无论在种类和数量上均大大多于有芽孢厌氧菌，占临床检出厌氧菌的90%。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产气荚膜梭菌能分解多种糖类，产酸产气。在牛乳培养基中，该菌分解乳糖产酸，使牛奶中酪蛋白凝固，同时产生大量气体，冲散凝固的酪蛋白，并将封固液面的凡士林层顶开，甚至冲掉试管口的棉塞，气势汹涌，称“汹涌发酵”现象。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 多数产气荚膜梭菌在血平板上可产生双层溶血环，内环完全溶血是由于θ毒素的作用，外环不完全溶血是由于α毒素的作用。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 刃天青作为厌氧状态的指示剂。无氧时呈白色，有氧时呈粉红色。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 专性厌氧菌是指在降低氧分压的条件下才能生长的细菌。又分为极度厌氧菌(氧分压<0.5%，空气中暴露10分钟致死)和中度厌氧菌(氧分压为2%～8%，空气中暴露60～90分钟能生存，如大多数人类致病厌氧菌)。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 产气荚膜梭菌在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体，出现“汹涌发酵”现象。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 艰难梭菌感染可以用万古霉素加甲硝唑进行抗菌治疗。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 与外界相通部位通常不适合做厌氧菌培养的标本。

　　17、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 厌氧菌培养的标本运送应隔绝空气。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 专性厌氧菌是指在降低氧分压的条件下才能生长的细菌。又分为极度厌氧菌(氧分压<0.5%，空气中暴露10min致死，如丁酸弧菌)和中度厌氧菌(氧分压为2%～8%，空气中暴露60～90min能生存，如大多数人类致病厌氧菌)。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 耐氧菌其耐氧程度刚好能在新鲜配制的固体培养基表面生长。一旦生长，暴露数小时仍不死亡，如第三梭菌、溶组织梭菌。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 厌氧菌是人体正常菌群的组成部分，在人体内主要聚居于口腔和肠道，其数量比需氧菌还多，每克粪中高达1012个，其中最多的是类杆菌。

　　21、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 破伤风杆菌形态细长，有周鞭毛，无荚膜。芽胞在菌体顶端，呈圆形，使整个细菌呈鼓槌状。早期培养物为革兰阳性，培养48h后，尤其在芽胞形成后，易转变为革兰阴性。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 破伤风杆菌为专性厌氧菌，在普通培养基上不易生长。可在血平板上生长，37℃48h形成扁平、灰白色、半透明、边缘不齐的菌落。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 痰恶臭，涂片找到细菌，但需氧培养多次阴性，诊断应首先考虑厌氧菌感染。