小伙伴们，随着考试的临近，相信大家都在紧张的备考中，知识储备不够牢固？别担心！小编为了帮助大家更好的复习，整理了执业西药师药学综合知识与技能考点内容与试题，以便大家更好的巩固知识。

　第九章　呼吸系统常见病

　　第一节　支气管哮喘

　　一、概述

　　哮喘发病具有家族聚集现象，亲缘关系越近，患病率越高。

　　哮喘发病受环境因素的影响大：

(1)过敏原性因素

(2)非过敏原性因素 大气污染、吸烟、运动等。

　　富贵病

　　二、临床表现

(1)症状——喘!

　　呼气性呼吸困难。

　　症状可在数分钟内发作，持续数小时至数天，经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。

　　夜间及凌晨发作或加重是哮喘的重要临床特征。

　　不典型：运动型哮喘、咳嗽变异性哮喘、胸闷变异性哮喘。

　　三、哮喘分期

　　四、哮喘的药物治疗

　　治疗目标—— 长期控制症状、预防未来风险的发生(COPD)。

　　治疗原则—— 去除病因(抗过敏)

　　控制发作(扩管)

　　预防复发(抗炎)

　　长期、持续、规范、个体化治疗。

　　治疗药物—— 有哪些?

　　【哮喘治疗药物】

　　【哮喘治疗药物】

控制性药物（抗炎的）“白糖”	糖皮质激素（ICS）
	白三烯受体阻断剂
缓解性药物（扩管的）β激、M阻、茶碱	β受体激动剂
	抗胆碱类（M阻）
	茶碱类

　　药物治疗方案——不同病情，不同首选

急性发作期	首选——短效β2受体激动剂（沙丁胺醇、特布他林）
	糖皮质激素——口服、静脉；
	＋/－抗胆碱药——异丙托溴铵；
	＋/－茶碱类——口服、静脉给药；
慢性持续期	首选——吸入糖皮质激素（倍氯米松、布地奈德、氟替卡松）
	合用——长效β2受体激动剂（福莫特罗、沙美特罗）
	＋/－白三烯受体阻断剂——孟鲁司特、扎鲁司特；
	＋/－抗胆碱药——噻托溴铵；
	＋/－茶碱类——口服（缓、控释制剂）、吸入；

 

第1级	第2级	第3级	第4级	第5级
哮喘教育，环境控制； 按需使用短效β2受体激动剂
控制性药物	选用1种	选用1种	在第3级基础上，增加1种或1种以上	在第4级基础上  增加1种
	低剂量糖皮质激素*	低剂量糖皮质激素加LABA*	中等剂量或高剂量ICS加LABA	口服最小剂量糖皮质激素
	白三烯受体阻断剂	中等剂量或高剂量糖皮质激素	白三烯受体阻断剂	抗IgE治疗
		低剂量糖皮质激素加白三烯受体阻断剂	缓释茶碱
		低剂量糖皮质激素加缓释茶碱

　　哮喘慢性持续期用药:

　　基础用药——吸入(激素+特罗)

　　控制不住——要么加药、要么加量

　　随身携带——沙特(按需使用)

　　药物作用特点及注意事项——

随堂练习

　　【经典例题】女性，20岁。反复发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽3年，春季发作，可自行缓解。此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音，心率88次/分，律齐，无杂音。

　　1.该患者诊断应首先考虑的是

　　A.支气管哮喘(急性发作期)

　　B.阻塞性肺气肿

　　C.慢性支气管炎

　　D.支气管肺炎

　　E.心源性哮喘

　　『正确答案』A

　　『答案解析』依据题干中的“此次已发作1天，症状仍持续加重，体检：双肺满布哮鸣音”判断为支气管哮喘急性发作期。

　　2.该患者的治疗应选用

　　A.茶碱片

　　B.泼尼松口服

　　C.沙丁胺醇片

　　D.沙丁胺醇气雾剂

　　E.异丙托溴铵雾化吸入剂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』哮喘急性发作期首选——短效β2受体激动剂(沙丁胺醇、特布他林)。

　　对于“药物治疗慢性阻塞性肺疾病的目的”叙述错误的是

　　A.减少急性加重的频次

　　B.预防和控制症状

　　C.排痰化痰

　　D.减少急性加重的程度

　　E.改善健康状况和运动耐力

　　『正确答案』C

　　『答案解析』排痰化痰是治疗慢性阻塞性肺疾病的手段，是为了改善病情，不是目的。