第七章 手太阴肺经、腧穴

　　一、手太阴经脉

　　(一)循行

　　1、原文：《灵枢·经脉》：肺手太阴之脉：起于中焦，下络大肠，还循胃口，上膈属肺。从肺系，横出腋下，下循臑内，行少阴、心主之前，下肘中，循臂内上骨下廉，入寸口，上鱼，循鱼际，出大指之端。

　　其支者，从腕后，直出次指内廉，出其端。

　　2、经脉循行常见名词解释

　　1) 起：经脉之开始，如起于中焦;

　　2)络：联络之意，经脉绕行于其相表里的脏腑;

　　3)还：经脉去而复回;

　　4)属：归属;

　　5)循;沿着行走;

　　6)横：经脉非上下行走而平行;

　　7)行：行走经过其他经脉附近，如行少阴、心主之前;

　　8)上：自下而上;

　　9)下：自上而下;

　　10)出：由深部而浅出;

　　11)系：连属之意。

　　3、示意图： 中府

　　起于中焦…→大肠…→胃…→膈…→肺…→喉………→腋下→上臂内侧→肘→前臂→寸口→鱼际→拇指(少商)

　　支者 ┖…→腕…→食指(手阳明)

　　4、联系脏器：大肠、胃、肺、膈、喉

　　(二)病候

　　1、《灵枢·经脉》

　　是动则病：肺胀满，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚则交两手而瞀，此为臂厥。

　　是主肺所生病者：咳，上气，喘喝，烦心，胸满，臑臂内前廉痛厥，掌中热。气盛有余，则肩背痛，风寒汗出中风，小便数而欠;气虚，则肩背痛、寒，少气不足以息，溺色变。

　　2、关于“是动”“是主……所生病”的各家见解

　　1)从《内经》原文分析来看：

　　①“是动病”是经络诊断的重要依据

　　“是”是指示代词，指十二经脉之各经，“动”为经脉之经气发生变动，即经脉的生理功能活动发生了变化，“病”则为名词，活用作动词，作“患……病”

　　解释，是动则病可译为，该经脉经气(生理功能)发生变化，就会患……一系列的有关病候，这些即是“是动病”，由此可知，“是动病”的本意是指本经脉(包括脏腑)的功能发生病理变化所产生的一系列病候。

　　②“所生病”是经络治疗的主治范围

　　“是”指代相应的经脉，“主”即主治之意，“所生病”的“病”即指所产生的疾病。此句译为“某经脉(经穴)主治某所产生的疾病。”故此，经脉(或经穴)所主治的疾病，它为本经经脉经穴提供了主治范围。

　　所生病说明该经腧穴能主治本经经气异常所出现的病证。

　　2)《难经·二十二难》以“是动为气病，所生病为血病。”

　　3)《十四经发挥》以“是动”为经络的病;“所生病”为脏腑的病。

　　如;外经证候：胸内满闷、锁骨上窝痛、肩背痛而冷、上肢内侧前缘痛、手掌心灼热、恶寒发热、有汗或无汗。

　　脏腑证候：咳喘、呼吸短促、肺胀满(肺病)，心烦(心病)，小便黄赤，频数而量少(肾病)，大便遗泄(肠病)

　　3、主要病候

　　咳嗽，气喘，少气不足以息，咳血，伤风，胸部胀满，咽喉肿痛，缺盆部和手臂内侧面前缘痛，肩背部寒冷、疼痛等

　　(三)手太阴络脉

　　手太阴之别，名曰列缺，起于腕上分肉，并太阴之经，直入掌中，散于鱼际。

　　实则手锐掌热;虚则欠去欠，小便频数。

　　1)络穴：列缺

　　2)循行部位：①别走阳明;

　　②直入掌中，散于鱼际。

　　3)病候：实则手锐掌热;虚则欠去欠，小便频数

　　(四)手太阴经别：离：别入渊液

　　入：入走肺，散大肠

　　出：出缺盆

　　合：手阳明

　　二、手太阴腧穴

　　(一)主治概要

　　主要治疗肺、胸、咽喉、头面和经脉循行部位的其它病证

　　(二)穴位分布

　　胸部外上方，上肢掌面桡侧和手掌及拇指的桡侧。

　　一名2穴，左右各11穴，首穴中府，末穴少商。

　　(三)体表标志

　　肋骨、锁骨、腋前皱襞、肱二头肌、肘横纹、桡骨茎突、桡动脉、腕横纹、赤白肉际。

　　(四)手太阴肺经穴分寸歌

　　中府乳上三肋间，上行寸六云门安，云在璇玑旁六寸，天府腋三动脉求，

　　侠白肘上五寸主，尺泽肘中约纹是，孔最腕侧七寸处，列缺腕上一寸半，

　　经渠寸口陷中取，太渊掌后横纹头，鱼际节后散脉里，少商大指内侧端。

　　(五)手太阴肺经具体腧穴

　　胸部

　　1、中府* (LU1)

　　[类别] 肺募穴(位近肺，肺之精气聚集之处)，手、足太阴交会穴

　　[命名] 中指中焦，穴当中焦脾胃之气汇集肺经的部位

　　[定位] 正坐或仰卧，胸前壁的外上方，云门下1寸，平第1肋间隙，距前正中线6寸。

　　[主治] 清肺热、平喘咳、止呕逆

　　(1)肺病;咳嗽，气喘，胸中烦满。

　　(2)胸痛，肩背痛

　　(3)喉、胃病：咽喉痛，呕吐

　　[刺灸法] 向外斜刺0.5~0.8寸;不可向内侧深刺，以免伤及肺脏，

　　可灸

　　2、云门 (LU2)

　　[命名] 本穴为肺经脉气所发，位于胸膺部，内应上焦肺气，为肺气出入之门户

　　[定位] 正坐或仰卧，胸前壁的外上方，肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处，距前正中线6寸。

　　简易取穴：当手叉腰时在锁骨外端下缘出现一个三角形的凹陷，其中心即是云门。

　　[主治] (1)咳嗽，气喘

　　(2)胸痛，肩痛

　　[刺灸法] 向外斜刺0.5~0.8寸;可灸。

　　[注意事项] 不可向内侧深刺，以免伤及肺脏。

　　上臂部

　　3、天府 (LU3)

　　[命名] 鼻属肺窍，肺借鼻外通天气，肺为人身诸气之府

　　[定位] 正坐，上臂自然下垂，臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下3寸处。

　　简易取穴：臂向前平举，俯头鼻尖接触上臂内侧面处是穴。

　　[主治] (1)肩及上臂内侧痛

　　(2)咳嗽，气喘，鼻衄

　　[刺灸法] 直刺0.5~1.0寸;可灸。

　　4、侠白 (LU4)

　　[命名] 侠通夹，挟，取穴时，两手下垂，穴侠胸肺之两旁

　　[定位] 正坐，上臂自然下垂，臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下4寸，或肘横纹上5寸处。

　　简易取穴：肱二头肌桡侧，当天府穴下1寸处是穴。

　　[主治](1)上臂内侧痛

　　(2)咳嗽，气喘，烦满

　　[刺灸法] 直刺0.5~1.0寸，可灸。

　　肘部

　　5、尺泽* (LU5)

　　[类别] 合穴

　　[命名] 前臂部总称尺，泽指沼泽、低凹处;本穴在肘部凹陷处;或自寸口上量盈尺得名

　　[定位] 仰掌，微屈肘，肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处(直下为桡神经)

　　[主治](1)胸肺病：咳嗽，气喘，咽喉肿痛，咯血，潮热，胸部胀满

　　(2)吐泻

　　①循胃口;②肺与大肠相表里;③合治内腑。

　　(3)肘臂挛痛

　　[刺灸法] 直刺0.8~1.2寸;或点刺出血;可灸

　　胸部

	穴名	定   位		主     治	刺灸法
1	中府*肺募LU1	胸前壁的外上方，距前正中线6寸	平第1肋间隙，	（1）肺病 （2）胸痛，肩背痛 （3）喉、胃病	向外斜刺0.5~0.8寸，不可向内侧深刺，以免伤及肺脏,可灸
2	云门		肩胛骨喙突上方，锁骨下窝凹陷处	（1）咳嗽，气喘 （2）胸痛，肩痛

　　上臂

	穴名	定   位		主     治	刺灸法
3	天府	臂内侧面，肱二头肌桡侧缘，腋前纹头下	3寸	（1）肩及上臂内侧痛 （2）咳嗽，气喘，鼻衄	直刺0.5~1.0寸；可灸。
4	侠白		4寸	（1）上臂内侧痛 （2）咳嗽，气喘，烦满

　　肘部

	穴名	定   位	主     治	刺灸法
5	尺泽*合穴	肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处（直下为桡神经）	（1）胸肺病 （2）吐泻 （3）肘臂挛痛	直刺0.8~1.2寸；或点刺出血；可灸

　　前臂部

　　6、孔最* (LU6)

　　[类别] 郄穴

　　[命名] 孔，孔隙，最，甚;穴属手太阴之郄，为本经气血深聚的所在，是理血通窍最常用的穴位

　　[定位] 微屈肘，掌心相对;或伸前臂仰掌，前臂掌面桡侧，尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸。

　　[主治] 清热凉血，调理肺气，清利咽喉

　　(1)胸肺病：咳嗽，气喘，咯血，咽喉肿痛，失音，鼻衄

　　(2)热病无汗(肺主一身之表)

　　(3)痔血(肺与大肠相表里)

　　(4)肘臂挛痛

　　[刺灸法] 直刺0.5~1.0寸;可灸。

　7、列缺* (LU7)

　　[类别] 络穴 八脉交会穴 通任脉

　　[命名] 穴位于桡骨茎突上方，有如裂隙处，手太阴从这里别走手阳明

　　[定位] 微屈肘，侧腕掌心相对，前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间。

　　简易取穴：两手虎口交叉，一手食指按在另一手桡骨茎突上，食指尖下凹陷处是穴。

　　[主治](1)肺及咽喉病：咳嗽，气喘，咽喉痛。

　　(2)风证：(外邪侵犯，首先犯肺、属卫、外合皮毛)外感头痛，偏正头痛，项强，半身不遂，口眼喎斜，牙痛

　　(3)腕痛无力

　　(4)膀胱病：(肺为水之上源，通调水道)溺血、小便热

　　[刺灸法] 向肘部斜刺0.3~0.5寸;可灸

　　头项寻列缺：

　　(1)肺与大肠相表里;肺络从列缺走向手阳明;肺经经别，上出缺盆之后，循喉咙，合于大肠经别，连系头项，大肠经走行从手走头达颈项、口齿，列缺联络表里二经，故能治头项病。

　　(2)头项强痛是外感表证症状之一，病邪在表列缺属肺经，肺主表。

　　肺主一身皮毛，与卫表密切相关，人体感受外邪时出现头痛、项强、发热、咳嗽等证，此即风邪袭表之表证用列缺可起到疏风、解表、宣肺、通络之功，头项强痛可随之而解。

　　(3)八脉交会穴 通任脉，任督二脉与头面部会合。

　　列缺偏于治疗外感头痛，对于风寒、风热和痰浊头痛，收效较好;而对于肝阳上亢、血虚、精亏之头痛，收效不佳。

　　8、经渠 (LU8)

　　[类别] 经穴

　　[命名] 经动而不居也;渠指沟渠。穴当动脉所在，血气旺盛

　　[定位]伸臂仰掌，前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸。

　　[主治] (1)胸肺喉病：咳嗽，气喘，胸痛，咽喉肿痛

　　(2)手腕痛

　　[刺灸法] 避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸，禁灸《甲乙》

　　腕部

　　9、太渊* (LU9)

　　[类别] 输穴 原穴 八会穴

　　[命名] 太，甚大，渊，深;穴当寸口，为诸脉之会，犹水流之聚汇

　　[定位] 伸臂仰掌，腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。

　　[主治] 疏经通脉，止咳化痰

　　(1) 胸肺喉病：外感，咳嗽，气喘，咯血，胸痛，咽喉肿痛

　　善治咳嗽痰多，能补虚泻实

　　(2) 脉病：(脉会，调理血脉、通经活络)，无脉症

　　(3)腕臂痛

　　[刺灸法] 避开桡动脉，直刺0.3~0.5寸;可灸

　　掌部

　　10、鱼际* (LU10)

　　[类别] 荥穴

　　[命名] 穴当手太指本节后赤白肉际，行同鱼腹赤白之状，又位于它的边际

　　[定位] 侧腕掌心相对，自然半握拳，手拇指本节(第一掌指关节)后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。

　　[主治] (1) 肺热证：咳嗽，咯血，，善治咳嗽痰少

　　(2) 咽喉病：咽干，咽喉肿痛，失音.

　　(3) 肘挛

　　(4) 发热

　　[刺灸法] 直刺0.5~0.8寸;可灸。

　　拇指

　　11、少商* (LU11)

　　[类别] 井穴

　　[命名] 商五音之一，肺音为商，穴为肺经井，所出为井，其脉气外发似浅小水流，故名

　　[定位] 伸拇指，拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸(指寸)。

　　[主治] (1) 肺及咽喉病：咽喉肿痛，咳嗽，失音，发热，鼻衄

　　(2) 癫狂，昏迷

　　(3) 指腕挛急

　　[刺灸法] 浅刺0.1寸，或三棱针点刺出血

　　小结

　　手太阴肺经肘以下都为特定穴，上肢九穴都能治疗咳喘、咯血、咽喉痛、肺病。

　　就咳喘而言，尺泽治胸满咳嗽，列缺治外感咳嗽，太渊治咳嗽痰多，鱼际治咳嗽痰少，尺泽、鱼际治肺热咯血，孔最治急性咯血。

　　鱼际、少商治咽喉肿痛，列缺治咽喉干痛。

　　前臂

	穴名	定   位	主     治	刺灸法
6	孔最*LU6 郄穴	前臂掌面桡侧，尺泽与太渊连线上，腕横纹上7寸	（1）胸肺病 （2）热病无汗    （3）痔血 （4）肘臂挛痛	直刺0.5~1.0寸；可灸。
7	列缺* 络穴  八脉交会穴	前臂桡侧缘，桡骨茎突上方，腕横纹上1.5寸，当肱桡肌与拇长展肌腱之间	（1）肺及咽喉病 （2）风证 （3）腕痛无力 （4）膀胱病	向肘部斜刺0.3~0.5寸；可灸
8	经渠 经穴	前臂掌面桡侧，桡骨茎突与桡动脉之间凹陷处，腕横纹上1寸	（1）胸肺喉病 （2）手腕痛	避开桡动脉，直刺0.3～0.5寸，禁灸

　　腕部

	穴名	定   位	主     治	刺灸法
9	太渊*输穴  原穴  八会穴	伸臂仰掌，腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处	(1) 胸肺喉病：善治咳嗽痰多 (2) 脉病：无脉症 (3)腕臂痛	避开桡动脉，直刺0.3~0.5寸；可灸

　　掌部和拇指

	穴名	定   位	主     治	刺灸法
10	鱼际*荥穴	手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处	(1) 肺热证：善治咳嗽痰少 (2) 咽喉病 (3) 肘挛 (4) 发热	直刺0.5~0.8寸；可灸。
11	少商*井穴	拇指末节桡侧，距指甲角0.1寸	(1) 肺及咽喉病：咽喉肿痛 (2) 癫狂，昏迷 (3) 指腕挛急	浅刺0.1寸，或三棱针点刺出血

　　例题：

　　1.现存最早、最系统的针灸学专著是：

　　A.《黄帝内经》

　　B.《灵枢经》

　　C.《针灸经》

　　D.《针灸甲乙经》

　　E.《足臂十一脉灸经》

　　答案 D

　　2.《针灸甲乙经》的作者是：

　　A.王叔和

　　B.孙思邈

　　C.皇甫谧

　　D.王惟一

　　E.滑伯仁

　　答案 C