16.肝硬化最危重的并发症是( )。

　　A.肝性脑病 B.原发性肝癌 C.肝肾综合征 D.自发性腹膜炎E.上消化道大出血

　　答案：A

　　【解析】肝性脑病是指以意识障碍为主的中枢神经功能紊乱，分为急性与慢性脑病，前者多因急性肝功能衰竭后肝脏的解毒功能发生严重障碍所致，而后者多见于肝硬化等慢性肝功能衰竭疾病。肝性脑病为晚期肝硬化最严重的并发症，又是常见的死亡原因。

　　17.下面哪一项不是门静脉高压症的常见表现?( )

　　A.脾大B.肝大

　　C.食管静脉曲张破裂出血D.腹水

　　E.痔核形成

　　答案：B

　　【解析】AD 两项，门静脉高压症是肝硬化失代偿期的主要表现之一，脾大、侧支循环的建立和开放、腹水是门静脉高压症的三大表现。B 项，肝硬化早期可触及肝大，失代偿期可由于肝缩小而不能触及。CE 两项，侧支循环的建立和开放主要表现为食管下段和胃底静脉曲张、腹壁和脐周静脉曲张以及痔静脉扩张，若饮食不当或门静脉压力过大常常导致食管静脉曲张破裂出血。

　　18.下述哪项胎心属于异常?( )

　　A.110 次/分

　　B.120 次/分

　　C.130 次/分

　　D.140 次/分

　　E.160 次/分

　　答案：A

　　【解析】正常胎心音为 120～160 次/分，如果胎心音 160 次/分以上或持续 120 次/分以下都表示胎儿宫内缺氧，应及时治疗。

　　19.预防肾盂肾炎最简单的措施是( )。

　　A.保持外阴清洁 B.隔天一次抗生素C.多饮水，勤排尿D.每天尿道消毒 E.每次尿后冲洗膀胱

　　答案：C

　　【解析】急性肾盂肾炎痊愈后，应注意休息避免劳累，清淡饮食，多饮水、勤排尿、不憋尿，保持会阴部清洁。其中多饮水、勤排尿是有效而又简便的预防措施。

　　20.诊断急性肾盂肾炎最重要的依据是( )。

　　A.膀胱刺激症状B.脓尿和菌尿C.高热、寒战D.肾区叩击痛E.少量蛋白尿

　　答案：B

　　【解析】急性肾盂肾炎典型的临床表现为尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，具有诊断意义的是依据有两个：①在新鲜尿沉渣镜检中见到大量白细胞，称为脓尿;②做中段尿培养， 细菌菌落计数>105/mL，称为菌尿。

　　21.护士夜间巡视病房，发现尿毒症患者烦躁不安，主诉胸闷、心悸、咳嗽、咳白色泡沫样痰。体检：双肺底有湿哕音，可考虑( )。

　　A.尿毒症性肺炎 B.尿毒症性胸膜炎 C.尿毒症性心包炎 D.尿毒症引起的心力衰竭E.尿毒症所致心律失常

　　答案：D

　　【解析】尿毒症的心血管并发症有心力衰竭、心律失常、心包炎等。该患者夜间睡眠中出现胸闷、憋气、咳嗽、咳白色泡沫样痰，查体发现双肺底有湿啰音，提示出现急性左心衰竭。

　　22.有关出血倾向的护理措施，下列哪项错误?( )

　　A.避免皮肤摩擦，操作轻柔

　　B.尽可能避免注射治疗

　　C.绝对卧床，限制肢体活动

　　D.注意口腔清洁，不吃坚硬食物E.床单平整，被褥轻软

　　答案：C

　　【解析】AE 两项，在护理由于血小板减少等原因造成出血倾向的患者时，为尽可能避免引起出血，护士的操作应轻柔，保持床单平整、被褥轻软，减少和避免皮肤摩擦。B 项，如可以采用口服等方式给药，应尽可能地避免注射治疗。C 项，患者不应绝对卧床，肢体应适当活动，以避免压疮或关节僵硬的发生。D 项，注意口腔清洁，不吃坚硬食物。

　　23.对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理不应( )。

　　A.抬高头部 B.鼓励多食略咸食品 C.外出时用眼罩 D.生理盐水纱布局部湿敷E.抗生素眼膏涂眼

　　答案：B

　　【解析】甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿。

　　24.糖尿病患者在家注射胰岛素，出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，此时应当(　)。

　　A.让患者卧床休息至症状消失

　　B.让患者平卧并协助活动四肢

　　C.给一些口服糖块

　　D.立即打电话询问保健医生E.立即送至附近医院

　　答案：C

　　【解析】患者在胰岛素治疗期间极易诱发低血糖反应，表现为突然出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等症状，如患者尚清醒，宜给患者一些口服糖块，以尽量恢复患者血糖水平。

　　25.类风湿关节炎关节病变的特点是( )。

　　A. 大 关 节 B.关节畸形C.游走性疼痛D.对称性改变E.关节肿胀

　　答案：D

　　【解析】AD 两项，类风湿关节炎的临床表现主要是累及双侧对称性的小关节，多见于腕、掌指关节、近端指间关节，晚期可以出现关节的半脱位。C 项，游走性的关节炎和疼痛多见于风湿性关节炎。BE 两项，关节的肿胀和畸形是非特异的关节炎症表现，在其他的关节疾病中也可以见到。

　　26.系统性红斑狼疮性患者皮肤护理哪项不妥?( )

　　A.常用清水清洗

　　B.忌用碱性肥皂

　　C.忌用化妆品

　　D.避免阳光暴晒

　　E.10℃水局部湿敷

　　答案：E

　　【解析】A 项，系统性红斑狼疮患者的皮肤护理应注意，保持皮疹和红斑处的皮肤清洁， 可以用清水清洗。BC 两项，碱性的肥皂和化妆品都会剌激皮肤，加重皮损。D 项，阳光中的紫外线会使皮肤上皮细胞凋亡，使新抗原暴露成为自身抗原，所以要避免阳光的暴晒。

　　E 项，清洗皮肤时宜用 30℃左右的温水擦洗或湿敷。

　　27.某下肢瘫痪患者，经查肢体可在床面移动，但不能自行抬起，此肌力应判为( )。

　　A.0 级

　　B.1 级

　　C.2 级

　　D.3 级

　　E.4 级

　　答案：C

　　【解析】肌力的分级是对瘫痪患者进行评估的重要内容，共分为 0～5 级：①0 级：完全不能动，无肌肉收缩;②1 级：可见或仅在触摸中感到肌肉轻微收缩，但不能牵动关节肢体运动;③2 级：肢体能够在床上移动，但不能抬起肢体;④3 级：肢体能克服地心引力，可以抬高，离开床面，但不能抗阻力;⑤4 级：肢体稍能抗阻力运动;⑥5 级：正常肌力。

　　28.对感觉障碍的患者，下列护理措施中哪项不妥?( )

　　A.缓解患者紧张不安的情绪

　　B.避免患处重压，防止压疮

　　C.对感觉障碍的患肢，使用暖水袋保暖

　　D.避免搔抓患处，以防损伤造成感染

　　E.衣服应柔软宽松，以减少对皮肤的刺激

　　答案：C

　　【解析】由于患者对损伤无保护性反应，容易受到损害，因此对有感觉障碍的患肢，不使用暖水袋保暖，防止皮肤烫伤。

　　29.急性感染性多发性神经炎首发症状多数为( )。

　　A.大、小便失禁 B.双侧下肢无力 C.一侧肢体感觉障碍D.一侧肢体抽搐 E.复视

　　答案：B

　　【解析】急性感染性多发性神经炎是一种自身免疫介导的周围神经病，首发症状多数为双 下肢无力，然后向上肢发展。随病情进展，可出现吞咽困难，声音嘶哑，复视，头痛，大、小便障碍等。

　　30.一休克患者，在抢救过程中出现呼吸困难、发绀，吸氧无效，PaO2 持续降低。诊断是休克肺，护理措施首先应采取( )。

　　A.呼气终末正压给氧B.持续吸纯氧 C.快速输液 D.给血管活性药物E.气管切开

　　答案：A

　　【解析】肺休克缺氧时可损伤肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞，出现急性呼吸窘迫综合征。对于此类患者应及时给予呼气终末正压给氧，以纠正低氧血症。

　　31.口对口人工呼吸的操作错误的是( )。

　　A.患者仰卧，头部后仰

　　B.以左手将其下颌托起，防止舌根后坠

　　C.以右手捏住其鼻子，以免气体从鼻孔漏出D.将口唇张开

　　E.对准患者的口吹气，每分钟 40 次

　　答案：E

　　【解析】A 项，口对口人工呼吸时，患者仰卧，头部后仰。B 项，施救者以左手将其下颌托起，防止舌根后坠。CD 两项，进行口对口人工呼吸时，使患者口唇张开，为防止气体从鼻孔漏出，应以右手捏住其鼻子。E 项，对准患者的口吹气，吹气频率为 10～12 次/分。

　　32.李女士，50 岁。胆囊切除术后右下肢多次输液，发生了血栓性静脉炎，下列护理方法不对的是( )。

　　A.右下肢抬高B.局部热敷C.局部按摩D. 理 疗 E.局部制动

　　答案：C

　　【解析】血栓性静脉炎发生后患肢会有血液循环障碍，可以将患肢抬高、局部热敷、理疗， 必要时局部制动。一般严禁按摩，以防止血栓脱落引起栓塞。

　　33.朱先生，20 岁。破伤风患者，抽搐频繁，引起肘关节脱位，呼吸道分泌物多，此时首先应采取的措施是( )。

　　A.脱位整复 B. 止 痛 C.气管切开 D.快速应用 TAT E.给大量青霉素

　　答案：C

　　【解析】AB 两项，关节脱位和疼痛对患者生命没有威胁，因此关节整复和止痛不是此时的首要任务。C 项，若患者抽搐频繁而呼吸道分泌物多，可有发生窒息的危险，因此应首先进行气管切开，恢复和保持呼吸道通畅。D 项，若患者已发生破伤风，说明破伤风毒素已与神经组织结合，此时注射 TAT 则治疗效果较差。E 项，青霉素不仅可防治肺部感染，而且对破伤风杆菌有抑制和杀灭作用，但不是此时的首要急救措施。

　　34.有关癌肿的局部特征，不正确的是( )。

　　A.表面高低不平B.界限不清 C.固定，不活动D.质地坚硬 E.早期就有疼痛

　　答案：E

　　【解析】恶性肿瘤早期通常症状不明显，不疼痛，但肿瘤组织生长较快，质硬，边界不清， 表面不平，活动度小，中晚期不易推动甚至固定。

　　35.下列关于冬眠降温治疗期间的护理的叙述错误的是( )。

　　A.通常体温降至 32～34℃ B.降温前先给患者使用冬眠药物C.冬眠期间不宜翻身或移动体位D.收缩压低于 80mmHg 应停药

　　E.复温时应先停止使用冬眠药物

　　答案：E

　　【解析】冬眠降温治疗主要是冬眠药物和物理降温两个方面起作用，停止冬眠低温治疗时先停物理降温.再逐渐停用冬眠药物，任其自然复温。