A3

1.男性，40 岁截瘫，长期卧床后，并发骶尾部褥疮，创面 11cm×7cm，骶骨棘外露，有大量脓性分泌物和坏死组织。

(1).手术时机的选择哪项最为合理( )

A.立即手术

B.加强换药，清除坏死组织，待新生肉芽组织生长再手术

C.加强换药，清除坏死组织，待肉芽组织新鲜并填满创面后立即手术

D.加强换药，清除坏死组织，待创面细菌培养无细菌生长后立即手术

E.加强换药，清除坏死组织，待创面较清洁后立即手术

(2).皮瓣移植要获得理想的远期效果，修复方法最宜选用( )

A.薄断层皮片

B.厚断层皮片

C.邻位的随意皮瓣

D.动脉皮瓣或肌皮瓣

E.吻合血管的游离肌皮瓣移植

(3).如果选用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪个最为方便可靠，对供区的损害最小( )

A.臀大肌肌皮瓣

B.臀大腿皮瓣

C.含第 2 腰椎动脉的腰臀皮瓣

D.阔筋膜张

肌肌皮瓣

E.逆行的背阔肌肌皮瓣

正确答案:E,D,A

2.女性，30 岁，左肩背部肿物 10 余年，增大缓慢，无疼痛等特殊不适感觉，查体，左肩背皮下肿物约 11cm×7cm，明显高出皮肤，边界较清楚，表面温度增高有动感，质地有一定张力和弹性。

(1).为明确诊断，采取的检查方法是( )

A.B 型超声波检查

B.CT 检查，必要时加强化

C.X 线

D.同位素检查

E.选择性动脉造影

(2).最可能的正确诊断是( )

A.血管瘤，增生期

B.血管瘤，退化期

C.血管畸形，动脉静脉型

D.血管畸形，静脉型

E.血管畸形，淋巴静脉型

(3).如影像学检查显示为单支畸形血管供血，则应选取的最佳的治疗手段是( )

A.手术切除

B.肿物内注射鱼肝油酸钠

C.肿物内注射糖皮质激素

D.用导管介入方法堵塞病变的供血血管

E.用导管介入方法于血管腔内注入无水乙醇

正确答案:E,C,A

3.男性，40 岁，约 5 年前开始出现右下肢

肿胀，逐渐加重，其间伴有多次“丹毒”发

作，现右下肢明显增粗，行走费力。查体，

右下肢明显增粗，皮肤粗糙、质韧非凹陷性

水肿，同位素检查显示浅深淋巴管均有回流

不畅。

(1).应如何诊断( )

A.先天性淋巴水肿

B.早发性淋巴水肿

C.迟发性淋巴水肿

D.继发性淋巴水肿

E.病因诊断还不明确

(2).治疗手段错误的是( )

A.采用弹力绷带加压包扎

B.采用病变组织切除和皮肤移植术

C.采用真皮瓣术式

D.采用静脉-淋巴管吻合术

E.采用烘绑疗法

(3).对于术后的描述正确的( )

A.仍需防止丹毒感染

B.如果切除彻底，病变不会再继续发展

C.弹力袜或弹力绷带的应用已显得无关紧

要

D.对于长时间站立已无大碍

E.休息时没有必要再强调抬高患肢

正确答案:E,D,A