一、A1

　　1、③新生儿体温过高首选的护理措施是

　　A、乙醇擦浴

　　B、松开包被

　　C、冷盐水灌肠

　　D、冰块敷大血管处

　　E、按医嘱给予退热药

　　2、③新生儿寒冷损伤综合征的中度硬肿的患儿可放入多少度的暖箱中

　　A、28℃

　　B、34℃

　　C、32℃

　　D、40℃

　　E、30℃

　　3、③早产儿预防出血症应注射

　　A、维生素K2

　　B、维生素D3

　　C、维生素B12

　　D、维生素D2

　　E、维生素K1

　　4、③新生儿呼吸窘迫征的氧疗护理，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下的

　　A、20～40cm

　　B、35～55cm

　　C、30～50cm

　　D、30～40cm

　　E、20～50cm

　　二、A2

　　1、③早产儿生后6小时出现呼吸困难，青紫，呈进行性加重，呼气性呻吟，肺听诊呼吸音降低;胸部X线示：肺透明度低，并有细小斑点及网状阴影，考虑为

　　A、吸入性肺炎

　　B、颅内出血

　　C、胎粪吸入

　　D、肺透明膜病

　　E、新生儿肺炎

　　2、③早产儿，日龄1天，有窒息史，生后1天出现烦躁不安，脑性尖叫，应考虑为

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿化脓性脑膜炎

　　C、新生儿颅内出血

　　D、新生儿破伤风

　　E、新生儿肺炎

　　3、③男婴，日龄8天，旧法接生。2天前哭闹易惊，吮奶困难，继而面肌及全身肌肉阵发性痉挛，你首先考虑

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿颅内出血

　　C、新生儿硬肿症

　　D、新生儿脑膜炎

　　E、新生儿破伤风

　　4、③男婴，5天。2天来皮肤巩膜发黄，反应差，不吃奶，查体：面色发灰，体温不升，皮肤轻度黄疸，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝肋下2cm，WBC20×109/L中性0.65，最可能为

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿溶血症

　　C、新生儿肝炎

　　D、先天性胆道闭锁

　　E、生理性黄疸

　　5、③一早产男婴，日龄4天。不吃不哭、体温不升，呼吸浅表。查体：下肢、臀部皮肤发硬，呈暗红色，伴水肿。应首先考虑为

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿硬肿症

　　C、新生儿颅内出血

　　D、新生儿脑膜炎

　　E、新生儿破伤风

　　三、A3/A4

　　1、③女，孕32周顺产，生后3天出现吸吮无力，哭声低微、反应差，双下肢硬肿，皮肤黄染，体温32℃。

　　<1> 、患儿的医疗诊断应考虑为

　　A、新生儿败血症

　　B、新生儿硬肿症

　　C、新生儿溶血病

　　D、新生儿颅内出血

　　E、新生儿胆红素脑病

　　<2> 、当前最主要的护理问题是

　　A、体温过低

　　B、营养失调

　　C、有感染的危险

　　D、皮肤完整性受损

　　E、知识缺乏

　　<3> 、该患儿首要的护理措施是

　　A、预防感染

　　B、保暖、复温

　　C、供给足够能量

　　D、维持水、电解平衡

　　E、保持皮肤清洁

　　<4> 、对该患儿的处理哪项不妥

　　A、立即置入32℃暖箱内保暖

　　B、监测体温

　　C、预防感染

　　D、逐渐复温，6～12小时使体温恢复正常

　　E、多喂奶，保证足够能量摄入

　　<5> 、该患儿心率突然减慢，口鼻涌出血性分泌物，肺部闻及湿啰音，最可能出现

　　A、肺炎

　　B、休克

　　C、败血症

　　D、肺出血

　　E、心力衰竭

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 当体温过高时，可调节环境温度，打开包被等物理的方法或多喂水来降低体温，但新生儿不宜用药物、乙醇擦浴、冷盐水灌肠等刺激性强的降温方法。否则易出现体温不升。体温不升时，及时给予保暖措施;降温后，30分钟复测体温一次并记录。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 复温　是治疗护理的关键措施，复温的原则是循序渐进，逐步复温。如肛温>30℃，腋-肛温差为正值的轻、中度硬肿的患儿可放入30℃暖箱中，根据体温恢复的情况逐渐调整到30～34℃的范围内，6～12小时恢复正常体温。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，出生后应补充维生素K，肌内注射维生素K1，连用3日，预防出血症。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 尽早使用持续正压呼吸(CPAP)用氧，可用呼吸机CPAP吸氧(鼻塞接呼吸机行CPAP通气)或用简易鼻塞瓶装法，操作时，水封瓶放在距患儿水平位下30～50cm处。气管插管用氧，如用纯氧CPAP后，病情仍无好转者，采用间歇正压通气(IPPV)加呼气末正压呼吸(PEEP)。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患儿出生时或生后2～6小时内既出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 早产、窒息均是颅内出血的病因，结合患儿有烦躁、尖叫等意识改变和颅内压增高的症状等，则考虑为新生儿颅内出血。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 旧法接生最容易造成新生儿脐部消毒不严，引发感染。结合患儿肌肉痉挛等表现，可判断患儿可能为新生儿破伤风。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患儿脐部有脓性分泌物，证明存在脐部感染;患儿虽缺乏其他选项疾病特异性的临床表现，但有白细胞总数明显升高，有全身感染的表现，综合考虑最有可能为新生儿败血症。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 新生儿硬肿症临床表现：皮肤发凉、硬肿，颜色暗红，不易捏起，按之如硬橡皮，硬肿发生顺序为：小腿-大腿外侧-下肢-臀部-面颊-上肢-全身，严重者可导致肺出血、循环和呼吸衰竭及肾脏等多脏器损害，合并弥漫性血管内凝血而危及生命。结合题干可以判断是B.

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干描述，早产、低体温、反应差、皮肤硬肿等表现可分析出患儿最可能为新生儿硬肿症。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 低体温可造成多器官功能的损害，严重者可出现休克、心衰、DIC、肾衰竭等表现，因此应尽快纠正患儿体温过低的问题。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据最主要的护理问题——体温过低，该患儿首要的护理措施应为保暖和复温。

　　<4>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 复温的原则是逐步复温，循序渐进，复温过快易引起心力衰竭和肺出血。

　　<5>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 体温过低会导致多器官功能损害，硬肿症患儿最易发生肺出血。根据题干描述口鼻有血性分泌物，肺部有湿啰音，可判断患儿最有可能发生了肺出血。