原发性肝癌

　　临床表现与检查

　　症状

　　早期无明显症状。常见症状为肝区疼痛、腹胀、消瘦乏力、纳差、上腹肿块。

　　体征

　　(1)肝肿大。

　　(2)黄疸。

　　(3)腹水。

　　临床分型

　　1.单纯型 临床和化验无明显肝硬化表现者。

　　2.硬化型 有明显肝硬化的临床表现和血液学改变者。

　　3.炎症型 病情发展快，伴有持续性高热或谷丙转氨酶持续增高在1倍以上者。

　　并发症

　　(1)上消化道出血。

　　(2)肝昏迷。

　　(3)肝癌结节破裂。

　　实验室及其他检查

　　(1)甲胎蛋白(AFP)检测 对原发性肝癌的诊断价值很大，特异性较高。

　　(2)超声检查，是肝癌诊断中最常用而有效的方法。

　　(3) CT或 MRI：可以明确病灶的数目、位置、大小及与重要血管的关系。

　　(4)肝穿刺活组织检查(明确肝癌的性质)。

　　西医治疗

　　手术治疗、介入治疗、生物治疗、放射治疗。

　　中医辨证论治

　　气滞血瘀证

　　证候：相当于Ⅱ期的单纯型。两胁胀痛，腹部结块，推之不移。

　　治法：疏肝理气，活血化瘀。

　　方药：小柴胡汤合大黄(庶虫)虫丸加减。

　　脾虚湿困证

　　证候：相当于单纯型Ⅱ期或硬化型Ⅱ期伴有腹水。脘腹胀满，神疲乏力。

　　治法：益气健脾，化湿祛痰。

　　方药：四君子汤合逍遥散加减。

　　肝胆湿热证

　　证候：相当于炎症型Ⅲ期。胁下积块，腹大如鼓，黄疸。

　　治法：清利湿热，活血化瘀。

　　方药：茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。

　　肝肾阴虚证

　　证候：相当于硬化型Ⅲ期。低热盗汗，形体消瘦。

　　治法：滋阴柔肝，养血软坚。

　　方药：滋水清肝饮合兰豆枫楮汤加减。