一、单项选择题

1.患者女性38岁,风湿性心脏病史,心电图示心律绝对不规则,无P波,有f波,心室率140次/分,哪一种方法治疗最恰当

A.静注阿托品

B.按摩颈动脉窦

C.静注毛花甙丙

D.口服氢氯噻嗪

E.静注多巴酚丁胺

答案：C

2.男性,4岁,有高血压史。4小时前因劳累而感头痛,烦躁,心悸,多汗,恶心,面色苍白,视力模糊,收缩压60mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜

A.氢氯噻嗪口服

B.心得安口服

C.静脉输液

D.硝普钠静滴

E.安定肌注

答案：D

3. 男性,56岁,突然胸痛4小时,ECG示:V1-3导联QS波,ST段弓形上抬,T波倒置，连续心电监测仅发现次期前收缩，给吸氧及肌注哌替啶后疼痛缓解,您认为还需要立即首选哪一项处理

A.地尔硫卓

B.硝酸甘油

C.利多卡因

D.阿托品

E.普鲁卡因胺

答案：C

4.患者男性58岁,诊断急性前壁心肌梗死。发病第二天突然出现短阵意识丧失,抽搐,心电图上最可能出现的心律失常是哪一种

A.房性期前收缩

B.心室颤动

C.心房颤动

D.室性期前收缩

E.窦性心律不齐

答案：B

5.患者男性36岁,乏力,晕厥史三天,心电图P波与QRS波无关系,P波频率90次/分,QRS波3次/分,首选哪一种治疗方法.

A.含化硝酸甘油

B.立即同步电复律

C.静脉注射毛花甙丙

D.静脉注射普萘洛尔

E.安装临时起搏器

答案：E

6. 患者女性,风湿性心脏病二尖瓣狭窄史0年,神志清,平卧位,心律不规整,下述哪一种心律失常最可能

A.窦性心律不齐

B.心室颤动

C.心房颤动

D.阵发性室上性心动过速

E.心室期前收缩

答案：C

7.男性54岁,有高血压6年,近半年常有劳累时心前区闷痛,常规心电图检查3次均无异常,为明确诊断,您认为再进一步检查以下哪一项最恰当

A.胸部X线

B.超声心动图

C.血清心肌酶测定

D.心电图负荷试验

E.心电向量图

答案：D

8.男性,6岁,胸部闷痛4小时,ECG示:HR90次/分,窦性心律及频发提前出现宽大畸形QRS波,V1-3导联呈QS波,ST段弓形上抬,T波倒置,应急需以下哪一项治疗

A.极化液静滴

B.利多卡因静注

C.普萘洛尔口服

D.毛花甙丙静注

E.奎尼丁口服

答案：B

9.男性60岁,两年来劳动强度大时觉心悸，胸闷，休息或减轻活动强度后可缓解。检查血压10/80mmHg，心率80次/分，整齐，心界不大，无杂音。本次为初诊，按序首先检查

A.胸部X线

B.超声心动图

C.常规心电图

D.动态心电图

E.负荷心电图

答案：C

10.患者主诉心悸。常规心电图示窦性心律，75次/分，多次检查有时出现宽大QRS波群,时间0.1秒，前后的R-R间期为1.6秒。心电图诊断最可能为

A.窦性心律，房室传导阻滞

B.窦性心律，房性期前收缩

C.窦性心律，室性期前收缩

D.心房颤动，室性期前收缩

E.窦性心律，右束支传导阻滞

答案：C

11.女性，30岁。有风湿性心脏病史15年，平时一般活动症状不多。两天来明显心慌，稍事活动即感气短，不能平卧。心电图为心房颤动，心室率完全不齐135次/分，拟即刻静脉给予

A.利多卡因

B.维拉帕米

C.普萘洛尔

D.毛花甙丙

E.呋塞米

答案：D

12.男性患者，4岁，发作性心慌10年，每次心慌突然发生，持续半至3小时不等。本次发作来急诊室检查，心律齐，心率00次/分， 心电图QRS波群形状正常，P波不明显。诊断最可能为

A.心房颤动

B.阵发性室性心动过速

C.心房扑动

D.窦性心动过速

E.阵发性室上性心动过速

答案：E

13.女性患者，4岁，心悸，气促年，此次因大咯血急诊，查体:10/80mmHg,心率84次/分，律齐，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，P亢进，肺底可闻及湿音。以下哪一项处理最为适宜

A.输血

B.垂体后叶素静注

C.毛花甙丙.静注

D.静注呋塞米

E.维生素k静注

答案：D

14.女性患者，40岁，近周低热，心悸，气短，出汗，纳差，关节痛。查体:面色苍白，肺听诊(-),心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音及舒张期隆隆样杂音，肝脾刚及，杵状指。应首先作何处理

A.洋地黄

B.阿司匹林

C.血培养

D.大剂量青霉素

E.观察体温

答案：C

15.患者女性，18岁，学生。因感冒查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音，心率7次/分，律齐，肺(-),肝脾未及，下肢无水肿，超声心动图示LA 4mm，LV48mm，二尖瓣无钙化。活动轻度受限。应首选作哪项处理

A.避免重体力活动

B.二尖瓣分离术

C.洋地黄治疗

D.利尿剂治疗

E.经皮穿刺球囊二尖瓣成形术

答案：E

16.女性患者，4岁,因心悸气促咯血小时来诊。查体:双肺满布湿罗音和哮鸣音,心尖部可闻及舒张期杂音,肺动脉瓣区第二心音亢进。ECG示窦性心律,心率116次/分。UCG检测二尖瓣口面积<1.0cm。应首选下列哪一项处理

A.垂体后叶素静注

B.毛花甙丙静注

C.呋塞米静注

D.阿托品注射

E.多巴酚丁胺静滴

答案：C

17.女性患者，4岁，近一年血压经常在10/130mmHg左右,查体:上腹部闻及明显血管杂音。尿蛋白(++)。下列哪项检查有助于明确诊断

A.同位素肾图

B.肾脏CT

C.肾脏超声

D.静脉肾盂造影

E.肾动脉造影

答案：E

18.女性患者，49岁，因心悸，立即做心电图，QRS波群时限<0.1秒，频率168次/分，每个QRS波群后可见逆行P波，R-P间期0.14秒，P波在Ⅱ,Ⅲ及aVF导联倒置，aVF,I直立，最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.阵发性房性心动过速

C.交界区阵发性心动过速

D.心房扑动

E.阵发性室性心动过速

答案：C

19.女性患者，65岁，既往有高血压病史八年，4小时前突感剧烈头痛，头晕，伴呕吐，测血压10/10mmHg。首选的治疗

A.静滴硝普钠

B.静脉注射呋塞米

C.静脉注射地西泮

D.口服复方降压片

E.口服卡托普利

答案：A

20.男性患者,8岁，近一年来血压波动于180/100mmHg，查： Hb6.0g/L,尿蛋白(++++)，应首先考虑

A.嗜铬细胞瘤

B.原发性高血压

C.慢性肾炎高血压型

D.肾血管性高血压

E.库欣综合征

答案：C