一、单项选择题

1.男,45岁,一年来进行性心悸,气短,腹胀,下肢水肿,既往体健,检查心脏向两侧扩大,心尖搏动减弱,第一心音减弱,心尖区有/6级吹风样杂音,双肺底少许湿性罗音,颈静脉充盈,肝肋下4cm,血压10/70mmHg,心电图完全性左束支传导阻滞,该病例最可能的诊断

A.风心病,二尖瓣关闭不全

B.高血压性心脏病

C.扩张型心肌病

D.肺源性心脏病

E.缩窄性心包炎

答案：C

2.男性,65岁,高血压多年,血压达170/100mmHg,服药可降至正常,二个月来每于走路或上楼时感心前区闷痛,休息或口含硝酸甘油5分钟内可缓解,超声心动图示左室腔舒张末内径5.0cm,左室后壁0.8cm,该病例最可能诊断为

A.高血压病1级

B.冠心病伴高血压病级

C.高血压病3级

D.高血压性心脏病伴冠心病

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：B

3.女性,6岁,头痛二年,发现Bp00/10mmHg,检查心肺大致正常,上腹部左侧可闻血管杂音,尿蛋白(+),超声心动图示左室间隔厚1.4cm,左室后壁厚1.3cm,余正常。该病例考虑其诊断最可能为

A.原发性醛固酮增多症

B.嗜铬细胞瘤

C.肾动脉狭窄性高血压

D.慢性肾炎

E.高血压病级

答案：C

4.男性,45岁,半年来心悸,气短,上楼时胸闷,既往有慢性支气管炎,检查:心脏浊音界不大,胸骨左缘第3、4肋间可闻/6级喷射性收缩期杂音,无震颤,吸入亚硝酸异戊酯杂音增强,心率80次/分,肺(-),Bp130/80mmHg,超声心动图各房室大小正常,室间隔厚度1.4cm,左室后壁厚度0.9cm,LVEF60%,A峰>E峰,对该例患者的治疗,首选下列哪个药物

A.硝酸异山梨醇酯

B.普罗帕酮

C.双密达莫

D.硫氮卓酮

E.卡托普利

答案：B

5. 男性,50岁,3年来活动时感心慌,气短,二个月来加重,咳嗽,咳白痰,下肢稍肿,检查:心界扩大,心率10次/分,心律绝对不齐,心音强弱不等,脉率70次/分,双肺底湿性音,少许干性音,肝肋下cm,脾(-),下肢水肿(++),颈静脉充盈,BP10/80mmHg,首选治疗的药物是

A.抗生素抗感染

B.地高辛

C.血管扩张剂

D.β受体阻滞剂

E.利尿剂

答案：D

6.30岁,农妇,反复双膝关节痛16年,劳累后心悸,气短年,小时前因搬水果突然气喘,不能平卧,急诊查:BP130/70mmHg,心界稍向左大,P>A,心尖部S1亢进,舒张期隆隆样杂音,晚期增强,两肺满布哮鸣音及湿罗音,腹软,肝脾均未触及,下肢无水肿,该患者之病生理特征性改变最可能为

A.左室充盈压升高

B.肺动脉高压

C.体循环淤血

D.肺静脉及肺毛细血管压升高

E.心脏指数明显减低

答案：D

7.男性,55岁,0年高血压病史,近年又发现有糖尿病高甘油三酯血症,个月来时有心前区憋闷发作,检查:血压.7/13.3kPa(170/100mmHg),有S3,宜首选下列哪个药物治疗

A.利尿剂氢氧噻嗪

B.钙拮抗剂缓释硝苯地平

C.血管扩张剂肼苯哒嗪

D.β受体阻滞剂普萘洛尔

E.单硝酸异山梨醇酯

答案：B

8.男性,60岁,多年高血压病史,二天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心,呕吐,视物模糊,检查:Bp30/139mmHg,心率90次/分,期前收缩-4次/分,肺叩清音,颈软,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳

A.静滴普罗帕酮

B.静注呋塞米

C.静滴硝普钠

D.静注安定

E.静注利多卡因

答案：C

9.男性,58岁,干部,胸骨后剧烈疼痛小时用硝酸甘油舌下含不缓解急诊入院,心电图Ⅱ、Ⅲ、avF出现ST段抬高,最有价值的治疗措施是

A.硝酸甘油静脉滴注

B.吗啡肌注

C.葡萄糖、胰岛素、氯化钾静滴

D.大剂量尿激酶溶栓治疗

E.低分子右旋糖酐静滴

答案：D

10.一位43岁女教师,时常头晕、头痛,心悸、体检发现A亢进,血压170/104mmHg,左室肥厚,眼底有出血和棉絮状渗出,以下临床诊断正确的一项是A.高血压病级高度危险组

B.高血压病3级低度危险组

C.高血压病级中度危险组

D.高血压病3级极高度危险组

E.高血压病级低度危险组

答案：C

11.男,68岁,因劳力性胸闷四年,一天来晕厥三次来急诊,查体:心率3次/分,律齐,可闻及大泡音,心电图示三度房室传导阻滞,治疗方法下列哪一种最好

A.阿托品静脉滴注

B.异丙基肾上腺素静脉滴注

C.地塞米松静脉滴注

D.人工心脏起搏

E.克分子乳酸钠静脉滴注

答案：D

12.男,56岁,因胸骨后压榨样疼痛1小时,急诊来院,体检:血压100/60mmHg,心率194次/分,心音低钝,心电图显示:P波辨不出,QRS波宽大畸形连续，节律基本规则,下列哪一种药物为急用首选

A.普罗帕酮

B.乙胺碘呋酮

C.利多卡因

D.普萘洛尔

E.溴苄胺

答案：C

13.30岁,男性,工作中突然头痛、头昏、伴有恶心。以往经常血压升高在130-00/110-130mmHg之间,无高血压家族史,体检:血压180/14mmHg,上腹部闻及血管性杂音。引起高血压的最可能病因是

A.嗜铬细胞瘤

B.原发性高血压

C.肾动脉狭窄

D.慢性肾炎引致高血压

E.原发性醛固酮增多症

答案：E

14.男性,7岁,发热、咳嗽4天,病后进食少,既往经常心悸,胸闷,就诊于当地保健院,诊断为"肺部感染",即给予抗感染,静脉补液,10小时后病人突出现心悸、咳嗽加重、气急，而被迫坐起,出现上述症状的原因最大可能是由于

A.发热

B.肺部感染加重

C.输液反应

D.输液量不足

E.急性肺水肿

答案：E

15.3岁,男性,被诊断为风湿性心脏病8年,反复发热二个月,意识模糊一天住院,体检:体温38.℃,血压140/60mmHg,面色苍白,皮肤及粘膜可见多个瘀点,心律绝对不齐,胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音,肝在肋下cm,尿镜检RBC(+),最重要的并发症为

A.脑栓塞

B.肺部感染

C.泌尿道感染

D.感染性心内膜炎

E.心律失常

答案：D

16.男,60岁,常有胸闷,近半年来常因夜间胸闷,气急需被迫坐起,昨晚再次发作,既往有烟酒嗜好,查体:双肺可闻及少许湿性音,心率110次/分,心尖区第一心音减弱并可闻及舒张期奔马律,诊断应最可能为

A.慢性支气管炎肺气肿

B.肺心病

C.肺心病并右心衰

D.支气管哮喘

E.冠心病并左心衰

答案：E

17.女性,35岁,风心病史10年,近7天来因"感冒"后心悸、气促加重,心率115次/分,心律绝对不齐,双肺底可闻及湿性罗音,肝在肋下cm,在下列治疗药物中应选用哪种最适宜

A.奎尼丁

B.乙胺碘呋酮

C.洋地黄制剂

D.普萘洛尔

E.利多卡因

答案：C

18.男,70岁,心前区持续性疼痛6小时,曾有15年的高血压病史及慢性支气管炎病,查体:血压90/60mmHg,心率100次/分,右背部听及少许湿性音,心电图见ST V3、V4、V5下斜型下移0.3mv伴有深倒置T波,GOT100单位、CK000单位,上述临床表现,首先要考虑

A.肺心病合并心衰

B.冠心病不稳定型心绞痛

C.高血压心脏病

D.急性心内膜下心肌梗死

E.慢性支气管炎合并肺部感染

答案：D

19.患者男,66岁,三个月前患心肌梗死,出院后反复出现心悸,气喘,不能平卧,心尖部听及3/6-4/6级收缩期杂音,无震颤、心率110次/分,双肺听及湿性音,上述表现最大可能是

A.心梗合并室间隔破裂

B.心梗合并乳头肌断裂

C.心梗合并肺部感染

D.心梗合并风心病二尖瓣关闭不全

E.再发性心肌梗死

答案：B

20.女性,9岁,低热,消瘦,盗汗个月,母亲有肺结核病史。呼吸急促,颈静脉怒张,心界向两侧扩大,肝大,白细胞计数正常,血沉50mm/小时,心包穿刺抽出淡黄色液体00毫升,心包液常规细胞数400/mm,分类中性占45%,淋巴占55%,首选的治疗是

A.大剂量广谱抗菌素应用

B.反复多次心包穿刺抽液

C.抗结核药物治疗

D.心包切开引流

E.心包内注入四环素

答案：C