急性硬脑膜外血肿

急性硬脑膜下血肿

好发部位

额颞、颞顶骨折合并脑膜中动脉破裂

加速性损伤血肿位于伤处硬脑膜下，而减速性损伤血肿位于对冲部位

发病机制

脑膜中动脉破裂出血和硬脑膜剥离是血肿形成的必备

桥静脉的破裂出血

症状

典型的昏迷清醒或好转-昏迷的意识演变过程

进行性的颅内压增高。昏迷时间长或意识进行性恶化，少有中间清醒期

体征

后期出现脑受压和颅压高体征如偏瘫、失语和Cushing三主征

生命体征变化明显，依血肿的部位尚可有肢体瘫痪、失语、癫痫等

急性硬脑膜外血肿

急性硬脑膜下血肿

CT表现

双凸镜高密度影

新月形高密度出血影

保守治疗

意识好、血肿较小、脑受压轻，可在严密观察下给予脱水、激素、止血等（定期复查CT，以防止病情恶化）

血肿小于40ml、中线移位小于1.0cm、脑受压表现不显著者，也可在严密观察下给予脱水、激素、止血等治疗

手术治疗

血肿大于30ml、CT中线移位超过0.5意识障碍重者均应钻孔引流或开颅清除血肿。

病情急重者，一经诊断尽早手术