2020年卫生资格护理学考试时间已经确定，考试时间为：2020年5月23日、24、30、31日。距离2020年卫生资格考试时间只剩两个月了，为了帮助考生更好的打好基础，来学小编整理了2020年主管护师考试《社区护理学》试题及答案，希望对考生有所帮助。

　　一、A1

　　1、下列关于COPD肺气肿型的临床表现说法错误的是

　　A、多见于老年体弱病人

　　B、起病隐匿

　　C、可表现为桶状胸

　　D、叩诊浊音

　　E、肺动脉区第二心音亢进

　　2、下列关于阻塞性肺气肿支气管炎型的临床表现说法错误的是

　　A、发病年龄较早

　　B、多见于肥胖

　　C、感染严重时可有脓性痰

　　D、重者不能平卧

　　E、早期病人可在背部及肺底部出现散在的干湿啰音

　　3、WHO将糖尿病分为四型其中不包括

　　A、1型糖尿病

　　B、2型糖尿病

　　C、空腹血糖调节受损与糖耐量减低

　　D、妊娠糖尿病

　　E、遗传性糖尿病

　　4、属于α受体阻滞剂的降压药是

　　A、普萘洛尔

　　B、双氢氯噻嗪

　　C、呋塞米

　　D、哌唑嗪

　　E、卡托普利

　　5、下列哪项符合原发性高血压中度危险组标准

　　A、高血压1级无其他危险因素

　　B、高血压2级伴3个危险因素

　　C、高血压3级无其他危险因素

　　D、高血压2级伴2个危险因素

　　E、高血压3级伴3个危险因素

　　6、原发性高血压的最重要的致病原因是

　　A、肥胖

　　B、盐摄入量过多

　　C、过量饮酒

　　D、遗传因素

　　E、情绪

　　7、原发性高血压的最重要的致病原因是

　　A、肥胖

　　B、盐摄入量过多

　　C、过量饮酒

　　D、遗传因素

　　E、情绪

　　8、有研究表明在慢病形成的诸多因素中，主要因素是

　　A、遗传因素

　　B、社会因素

　　C、气候因素

　　D、医疗条件

　　E、个人生活方式

　　9、下列关于慢病的说法错误的是

　　A、一般指不是由微生物引起的一类疾病

　　B、原因可能为不良的生活习惯

　　C、原因可能为紧张疲劳

　　D、具有病程漫长的特点

　　E、经过长期治疗可以治愈

　　10、高血压危象与高血压脑病的主要鉴别点是

　　A、收缩压升高程度不同

　　B、临床症状头痛、呕吐程度不同

　　C、是否伴有脑水肿和颅内压增高症状

　　D、肾损伤程度不同

　　E、血压骤升的持续时间不同

　　11、下列关于出血性脑血管疾病的治疗原则说法错误的是

　　A、应用降压药控制血压，以免血压过高加重出血

　　B、血压高时采取头高脚低位

　　C、血压低时采取头低脚高位

　　D、降低颅内压常使用甘露醇

　　E、可采取外科手术治疗，挽救生命

　　12、下列疾病临床表现不伴有偏瘫、失语的是

　　A、短暂性脑缺血发作

　　B、脑血栓

　　C、脑栓塞

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　13、多在情绪紧张、用力时发病的是

　　A、短暂性脑缺血发作

　　B、脑血栓

　　C、脑栓塞

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　14、多安静休息时或睡眠中发作的是

　　A、短暂性脑缺血发作

　　B、脑血栓

　　C、脑栓塞

　　D、脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　15、下列关于短暂性脑缺血发作的说法错误的是

　　A、好发于男性

　　B、发病后一般5～30分钟缓解

　　C、可出现失语的临床表现

　　D、好发年龄在50～70岁以上

　　E、一般不会复发

　　16、脑卒中的主要病因是

　　A、微栓塞

　　B、动脉粥样硬化

　　C、血流过缓

　　D、血流量降低

　　E、动脉炎

　　17、绞痛发作的典型部位是

　　A、心尖部

　　B、心前区

　　C、左胸骨前去区

　　D、咽部

　　E、胸骨后

　　18、冠心病最主要的猝死原因是

　　A、严重心率失常

　　B、心肌缺血

　　C、脑梗死

　　D、肺梗死

　　E、窒息

　　19、心绞痛的典型表现是

　　A、心肌缺血

　　B、胸骨后疼痛

　　C、面色苍白

　　D、血压升高

　　E、胸闷

　　20、冠心病的独立危险因素是

　　A、高血压

　　B、糖尿病

　　C、超重

　　D、吸烟

　　E、过量饮酒

　　21、下壁心梗时易发生

　　A、室性心律失常

　　B、窦性心动过速

　　C、窦性心动过缓

　　D、房室传导阻滞

　　E、二联律

　　22、下列关于心肌梗死的临床表现说法错误的是

　　A、口服硝酸甘油疗效明显

　　B、剧烈胸痛是最突出的症状

　　C、多为心源性休克

　　D、心律失常比较常见

　　E、可出现发热、白细胞增高和血沉加快表现

　　23、心绞痛发作时首要的处理是

　　A、患者取端坐位

　　B、患者平卧

　　C、舌下含服硝酸甘油

　　D、保暖

　　E、胸外心脏按压

　　24、典型心绞痛不发生于

　　A、卧床时

　　B、饱食

　　C、寒冷

　　D、吸烟

　　E、情绪激动

　　25、下列关于各类糖尿病的特点说法错误的是

　　A、1型糖尿病多见于儿童、青少年

　　B、2型糖尿病多见于成年人

　　C、1型糖尿病需注射胰岛素生存

　　D、2型糖尿病不易发生酮症酸中毒

　　E、2型糖尿病易并发微血管病变

　　26、糖尿病最严重的并发症是

　　A、感染

　　B、糖尿病痛症酸中毒

　　C、血管病变

　　D、神经病变

　　E、抵抗力低下

　　27、下列关于COPD分型表现说法正确的是

　　A、支气管炎型发病年龄较晚

　　B、支气管炎型多见于肥胖者

　　C、以急性咳嗽，咳痰及喘息为主

　　D、多见于青年人

　　E、肺下界及肝浊音界上升

　　28、下列关于COPD的临床表现说法错误的是

　　A、早期多为活动后感气急

　　B、严重肺气肿者可出现桶状胸

　　C、肝浊音界上升

　　D、叩诊胸廓回响增加

　　E、有时两肺可闻及干湿啰音

　　29、慢性支气管炎患者偶有轻微咳嗽，少量痰液，应该采取下列哪项措施

　　A、应用抗生素

　　B、应用镇咳药物

　　C、应用支气管扩张剂

　　D、提高机体抵抗力，避免上呼吸道感染

　　E、使用激素

　　30、COPD最主要的致病因子是

　　A、吸烟

　　B、化学物质

　　C、空气污染

　　D、感染

　　E、病毒

　　31、冠心病的易患因素中，哪项不是

　　A、高血压

　　B、高脂血症

　　C、吸烟

　　D、体育运动

　　E、糖尿病

　　32、酒依赖出现的戒断症状最主要表现是

　　A、震颤

　　B、腹泻

　　C、流汗

　　D、流眼泪

　　E、寒战

　　33、低血糖反应，急救措施是

　　A、减少胰岛素用量

　　B、就地休息

　　C、立即输入氯化钠

　　D、立即食含糖食品

　　E、加大饭量

　　34、护士指导慢性阻塞性肺病患者作哪种呼吸运动

　　A、胸式呼吸

　　B、腹式和缩唇呼吸

　　C、端坐呼吸

　　D、平静呼吸

　　E、深呼吸

　　35、糖尿病患者控制饮食的目的

　　A、控制血糖，减轻胰岛素B细胞的负担

　　B、减轻体重，防止肥胖

　　C、减少胰液分泌

　　D、延缓消化道吸收

　　E、减慢肠蠕动，防止腹泻

　　36、以下在原发性高血压发病过程中占主导地位的是

　　A、高级神经中枢功能失调

　　B、内分泌失调

　　C、水钠潴留，血容量增多

　　D、小血管痉挛

　　E、遗传

　　37、社区护士指导脑卒中恢复期患者进行功能锻炼属于

　　A、三级预防

　　B、一级预防

　　C、临床前期预防

　　D、二级预防

　　E、病因预防

　　38、据有关调查表明，处于亚健康状态的人群为

　　A、5%

　　B、75%

　　C、60%

　　D、20%

　　E、30%

　　39、下列关于消化性溃疡药物治疗的护理说法错误的是

　　A、抗酸药应在饭后1小时服用

　　B、H2受体拮抗剂多在餐中服用

　　C、糖尿病患者需要服用硫糖铝治疗

　　D、胃黏膜保护剂应在餐前1小时服用

　　E、长期服用胶体铋剂会出现神经毒性反应

　　40、消化性溃疡最常见的并发症是

　　A、幽门梗阻

　　B、穿孔

　　C、出血

　　D、癌变

　　E、休克

　　41、下列哪项不是消化性溃疡的并发症

　　A、出血

　　B、穿孔

　　C、幽门梗阻

　　D、癌变

　　E、休克

　　42、下列关于常见恶性肿瘤临床症状说法错误的是

　　A、食管癌早期表现为吞咽困难

　　B、胃癌早期无症状和体征

　　C、肝癌晚期可并发肝性脑病

　　D、直肠癌患者会出现里急后重

　　E、乳腺癌最常见于乳房的外伤象限

　　43、宫颈癌最早期的表现多是

　　A、阴道出血

　　B、接触性出血

　　C、阴道排液

　　D、疼痛

　　E、腹痛

　　44、乳腺癌最长见于

　　A、乳房外上象限

　　B、乳房内上象限

　　C、乳房外下象限

　　D、乳房内下象限

　　E、乳房中心

　　45、食管癌最常见的症状是

　　A、黑便

　　B、哽噎感

　　C、食管异物

　　D、进行性吞咽困难

　　E、食欲差

　　46、位于体表或潜在肿瘤的最早表现是

　　A、乏力

　　B、消瘦

　　C、食欲差

　　D、肿块

　　E、贫血

　　47、在中国人群中，冠心病的主要危险因素不包括

　　A、高血压

　　B、糖尿病

　　C、吸烟

　　D、血脂异常

　　E、长期精神紧张

　　48、关于COPD患者的家庭氧疗，叙述正确的是

　　A、低浓度吸氧：氧流量2～4L/min

　　B、一昼夜不少于10小时

　　C、夜间为避免影响休息，可间断、暂停吸氧

　　D、使PaO2>80mmHg，使SaO2>90%

　　E、COPD以及慢性呼衰者提倡长期家庭氧疗

　　49、高血压患者的饮食指导正确的说法是

　　A、低盐饮食

　　B、高脂、高蛋白饮食

　　C、高胆固醇饮食

　　D、低钙饮食

　　E、少吃水果、蔬菜

　　50、慢性病社区管理需要团队的合作，其中团队的核心是

　　A、全科医生

　　B、社区护士

　　C、患者和家属

　　D、康复师

　　E、社会工作者

　　51、不属于慢性病的行为危险因素的是

　　A、吸烟

　　B、不合理饮食

　　C、遗传

　　D、缺乏体力活动

　　E、体力活动过度

　　52、关于慢性病的定义，叙述正确的是

　　A、暂时性的疾病

　　B、不会造成残疾

　　C、有可逆转的病理变化

　　D、需要长期的照顾

　　E、可以自然消退的疾病

　　53、下列有关我国高血压的流行病学特点的描述正确的是

　　A、北方患病率低于南方

　　B、东部患病率低于西部

　　C、城市患病率低于农村

　　D、男性患病率低于女性

　　E、高血压患者中约半数以上是收缩期高血压

　　54、下列有关冠心病易患因素的描述不正确的一项是

　　A、向心性肥胖增加了冠心病发病危险

　　B、高血压发生的年龄越早，发生冠心病的机会就越大

　　C、大量饮酒将增加冠心病发病的危险

　　D、中等强度的有氧运动可增加冠心病的危险性

　　E、A型性格与冠心病的发生有直接联系

　　55、专家建议，高血压病人每日食盐的摄入量是

　　A、不超过12g为宜

　　B、不超过10g为宜

　　C、不超过8g为宜

　　D、不超过6g为宜

　　E、不超过4g为宜

　　56、下列属于社区人群预防冠心病的一级预防是

　　A、康复护理

　　B、病情急变的抢救

　　C、建立健康生活方式

　　D、督促患病人群体检

　　E、并发症的预防和治疗

　　57、下列有关消化性溃疡流行病学特点的描述，正确的一项是

　　A、我国十二指肠溃疡和胃溃疡的发病率相同

　　B、女性和男性之比为(3～4)：1

　　C、胃溃疡的最高发病率较十二指肠溃疡约早10年

　　D、具有季节性，初发或复发均以冬春寒冷季节多发

　　E、60岁以上老年人一般不发病

　　58、下列不属于癌前病变的是

　　A、黏膜白斑

　　B、宫颈糜烂

　　C、乳腺炎

　　D、慢性萎缩性胃炎

　　E、皮肤慢性溃疡

　　59、提示消化性溃疡已有并发症的是

　　A、恶心、腹胀明显

　　B、反酸、嗳气明显

　　C、上腹压痛明显

　　D、疼痛的节律性发生改变

　　E、出现夜间痛

　　60、社区护士指导社区内有乳腺癌家族史的40岁以上女性进行乳房自检，这是

　　A、一级预防

　　B、二级预防

　　C、三级预防

　　D、临床期预防

　　E、病因预防

　　二、A2

　　1、男，73岁，心绞痛发作持续3小时，含硝酸甘油无效，诊断为急性心肌梗死，对该患者的护理下列哪项是错误的

　　A、绝对卧床休息

　　B、密切观察生命体征

　　C、观察疼痛缓解情况

　　D、饮食无特殊规定

　　E、保持情绪稳定

　　2、患者李某，男性，23岁，患1型糖尿病2年，居家注射速效胰岛素治疗。患者一旦出现极度饥饿、软弱、手抖、出汗、头晕等，下列最合适的处理方法是

　　A、让患者卧床休息至症状消失

　　B、让患者平卧并协助活动四肢

　　C、立即打电话询问社区医生

　　D、立即送至附近医院

　　E、立即给一些日服糖块

　　三、A3/A4

　　1、目前许多社区开展了丰富多彩的健康促进活动。请说明他们所进行的健康促进活动分别属于哪一类的健康促进活动。备选答案如下：

　　A.社区体育锻炼

　　B.学校卫生

　　C.艾滋病教育

　　D.慢性病的综合防治

　　E.母乳喂养

　　<1> 、社区对高血压高危人群的筛查并给予营养和膳食指导

　　A B C D E

　　<2> 、社区协调各部门，装备适宜的健身器材

　　A B C D E

　　<3> 、社区推进安全套的提供

　　A B C D E

　　<4> 、学生定期检查龋齿以及近视的情况

　　A B C D E

　　2、患者，75岁。患2型糖尿病20年，平日由其女儿照顾。其女儿50岁，患有高血压、肥胖。

　　<1> 、社区护士在进行家庭访视时，指导其女儿增加体力活动，减轻体重。该行为属于糖尿病社区管理的

　　A、0级预防

　　B、一级预防

　　C、二级预防

　　D、三级预防

　　E、四级预防

　　<2> 、属于糖尿病社区管理二级预防的是

　　A、开展糖尿病教育，强调糖尿病危险因素的认识

　　B、为糖尿病患者制订饮食计划、运动计划

　　C、减少糖尿病肾病

　　D、减少糖尿病足

　　E、减少糖尿病死亡率

　　<3> 、如果患者发生了糖尿病足，那么针对糖尿病足，社区护理的内容正确的是

　　A、每天坚持小腿和足部运动30～60分钟

　　B、小伤口可用2%碘酊消毒处理

　　C、伤口处可涂甲紫消毒并保持干燥

　　D、鞋袜尽量紧些，防止水肿

　　E、如有皮肤溃疡、间歇性跛行，早期截肢以防溃疡蔓延至整个腿部

　　3、患者女性，67岁。确诊糖尿病10年。试行饮食控制治疗2个月，因无法耐受严格的饮食控制，遂接受二甲双胍+格列吡嗪联合降糖治疗，空腹血糖控制在6.1mmol/L。此后，患者未能坚持按医嘱服药及加强饮食控制，空腹血糖波动在6.0～12.4mmol/L。

　　<1> 、该患者在居家期间最主要的护理诊断是

　　A、药物依从性差

　　B、饮食控制不良

　　C、运动控制不良

　　D、活动无耐力

　　E、营养不良

　　<2> 、针对护理诊断相应的预期护理目标是

　　A、加强营养

　　B、坚持锻炼

　　C、饮食控制良好

　　D、长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制

　　E、需要时即服药

　　<3> 、为达到预期目标，居家护士应采取的最主要的护理措施是

　　A、.心理护理

　　B、加强药物护理

　　C、行为促进

　　D、家属动员

　　E、护患关系

　　4、患者张某，女性，66岁，头晕、头痛、乏力20年，加重伴恶心、呕吐、烦躁不安1天，查体：血压180/130mmHg，意识模糊。左侧肢体活动受限，心界扩大。

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、1级高血压

　　B、2级高血压

　　C、3级高血压

　　D、临界高血压

　　E、高血压危象

　　<2> 、该患者的高血压危险分层属于

　　A、低危

　　B、中危

　　C、高危

　　D、极高危

　　E、以上都不是

　　<3> 、社区护士为其进行有关高血压的用药指导，下列不正确的一项是

　　A、不可在自觉症状改善或消失后随意停用降压药

　　B、一般在睡前服用降压药

　　C、服药期间不要饮酒

　　D、降压药不要随意与利尿、镇静药合用，以免引起低血钾

　　E、定期测量血压，一般每周2～3次，视血压稳定情况而定

　　四、B

　　1、A.无症状性心肌缺血

　　B.心绞痛性心肌缺血

　　C.心肌梗死性心肌缺血 。

　　D.缺血性心肌病性

　　E.猝死性心肌缺血

　　<1> 、患者无症状，心电图有心肌缺血表现。此描述是指冠心病分型中的

　　A B C D E

　　<2> 、由于一过性心肌供血不足引起。此描述是指冠心病分型中的

　　A B C D E

　　<3> 、由于冠状动脉闭塞致心肌急性缺血坏死所致，此描述是指冠心病分型中的

　　A B C D E

　　<4> 、心肌缺血长期心脏缺血，导致心肌纤维化，表现为心脏增大、心衰、心律失常。此描述是指冠心病分型中的

　　A B C D E

　　<5> 、因原发性心脏骤停而猝死，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心律失常所致。此描述是指冠心病分型中的

　　A B C D E

　　2、A.进食-疼痛-缓解

　　B.进食-缓解-疼痛

　　C.疼痛-进食-缓解

　　D.疼痛-进食-疼痛

　　E.缓解-疼痛-进食

　　<1> 、胃溃疡上腹痛的特点是

　　A B C D E

　　<2> 、十二指肠溃疡上腹痛的特点是

　　A B C D E

　　3、A.不能画图、穿衣服

　　B.听讲、说话能力下降

　　C.睡眠障碍

　　D.间歇性忧伤

　　E.排泄障碍

　　<1> 、属于左侧大脑卒中特有的健康问题的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于右侧大脑卒中特有的健康问题的是

　　A B C D E

　　4、A.控制原发疾病，预防高血压

　　B.改善饮食结构

　　C.社区人群的监测和发病筛选

　　D.功能恢复

　　E.改变不良生活习惯

　　<1> 、属于社区人群预防冠心病的二级预防的是

　　A B C D E

　　<2> 、属于社区人群预防冠心病的三级预防的是

　　A B C D E

　　5、A.戒烟

　　B.合理营养

　　C.早期发现、早期治疗

　　D.控制环境污染

　　E.预防复发和转移

　　<1> 、肿瘤的二级预防是

　　A B C D E

　　<2> 、肿瘤的三级预防是

　　A B C D E

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺气肿型 多见于老年体弱病人，起病隐匿，病程长，咳嗽、咳痰伴呼吸困难，活动后明显加重，晚期出现呼吸衰竭和心力衰竭。可表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤低;叩诊有过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小;听诊心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　支气管炎型 发病年龄较早，多见于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息为主，感染严重时可有脓性痰、发热。早期无异常体征，长期病人可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音，重者不能平卧。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　WH0对糖尿病分为1型糖尿病、2型糖尿病、空腹血糖调节受损与糖耐量减低(IFG/IGT)、妊娠糖尿病四型。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　【正确答案】 D

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　遗传因素：是高血压的重要危险因素，目前认为高血压病属于多基因遗传疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　遗传因素：是高血压的重要危险因素，目前认为高血压病属于多基因遗传疾病，现已发现一些与高血压有关的基因缺陷。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　有研究表明在慢病形成的多因素中，遗传因素占15%、社会因素占10%、气候因素占7%、医疗条件占8%、而个人生活方式占60%。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　从广义上讲，慢病一般指不是由微生物引起的一类疾病，而是由于不良的生活习惯、长期紧张疲劳、社会环境因素、忽视自我保健和心理平衡逐渐积累而发生的疾病，是指那些长期的、不能自愈的、也几乎不能被治愈的疾病，它具有病因复杂、病程漫长、健康损害和社会危害严重等特点。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　(1)高血压危象：表现为血压显著增高，以收缩压为主。出现头痛、头晕、烦躁、气急、心悸、恶心、呕吐、视力模糊等症状，可伴有心绞痛、肺水肿，症状发作短暂，血压控制后可迅速缓解。

　　(2)高血压脑病：血压急剧增高同时伴有脑水肿和颅内压增高症状，表现为严重头痛、呕吐、甚至抽搐、昏迷。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　调整血压：一般不用降压药，以免血压过低而导致脑血流量不足，血压过高超过220/120mmHg时，适量用温和降压药控制血压。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　蛛网膜下腔出血临床表现：以剧烈头痛为主要特征、伴呕吐、面色苍白、出冷汗、意识障碍。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脑出血：起病突然;少数有头痛、眩晕、短暂肢体活动障碍等前驱症状。多在情绪紧张、用力时发病;数分钟至数小时内病情发展至高峰。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　脑血栓起病：有头晕、头痛、半身麻木前驱症状;多安静休息时或睡眠中发作。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　短暂性脑缺血易反复发作。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　微栓塞：微栓子是主要病因，主要来自血管内斑块，动脉硬化斑块溃疡时，纤维素、血小板等附着动脉管壁上，形成微栓子。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　大部分心绞痛位于胸骨后左胸前区、咽部，胸骨后疼痛是心绞痛的典型临床表现，可放射至左手臂、颈部、下颌、上腹部。

　　18、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　猝死型冠心病 因原发性心脏骤停而猝然死亡，多为缺血心肌局部发生电生理紊乱，引起严重的室性心率失常所致。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　大部分心绞痛位于胸骨后左胸前区、咽部，胸骨后疼痛是心绞痛的典型临床表现，可放射至左手臂、颈部、下颌、上腹部。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高血压 高血压是冠心病的独立危险因素，高血压病人较血压正常病人冠心病的发病率高4～5倍，而在冠心病患者中60%～70%伴有高血压，降压治疗可降低冠心病的发病率。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　前壁心梗易发生室性心律失常，下壁心梗易发生房室传导阻滞。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　多数病人在起病前有数日或数周的先兆症状，如新近出现心绞痛、原有的心绞痛加重，表现为无明显诱发因素、发作次数增加，症状程度严重、持续时间延长、口服硝酸甘油疗效不明显等。此阶段及时治疗处理，可避免心梗的发生。

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　心绞痛发作时要首先舌下含服硝酸甘油。

　　24、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　心绞痛诱因 常由于体力劳动、情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速等因素诱发。

　　25、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　1型糖尿病易并发微血管病变。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　血管病变 是最严重的并发症，可累及大、中、小和微血管病变。

　　27、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　1.支气管炎型 发病年龄较早，多见于肥胖，以慢性咳嗽，咳痰及喘息为主，感染严重时可有脓性痰、发热。早期无异常体征，长期病人可在背部及肺底部出现散在的干、湿啰音，重者不能平卧。

　　2.肺气肿型 多见于老年体弱病人，起病隐匿，病程长，咳嗽、咳痰伴呼吸困难，活动后明显加重，晚期出现呼吸衰竭和心力衰竭。可表现为桶状胸，胸部呼吸运动减弱，语颤低;叩诊有过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小;听诊心音遥远，肺动脉瓣区第二心音亢进。

　　28、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　COPD早期多无明显体征，严重肺气肿者胸廓前后径增加，外观呈桶状，肋间隙饱满。叩诊胸廓回响增加，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降。呼吸音和语音均减弱，呼气延长，有时两肺可闻及干湿啰音，心音低远。

　　29、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　COPD治疗原则是缓解症状，改善循环功能，合理应用抗生素控制感染，防止急性发作，减缓病情发展。

　　30、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　吸烟为最主要的致病因子，长期吸烟可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，支气管粘液腺肥大、杯状细胞增生，粘液分泌增多;使气道净化能力下降，支气管黏膜充血水肿、粘液积聚，容易继发感染。

　　31、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　冠心病的易患因素：1.高血压2.高脂血症3.糖尿病4.超重5.运动不足6.吸烟7.过量饮酒8.精神压力

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　一旦停饮可出现恶心，呕吐，出汗，静坐不能，肢体震颤等戒断症状，严重者可出现惊厥，意识浑浊或震颤谵妄，而恢复饮酒后戒断症状迅速消失。

　　33、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　低血糖反应：是最主要的不良反应，与剂量过大和饮食失调有关，表现为头晕、心悸、出汗、饥饿甚至昏迷，一旦出现低血糖反应，有条件的及时检测血糖，根据病情进食少量糖果或含糖饮料。

　　34、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　呼吸训练包括：(1)腹式呼吸训练(2)缩唇式呼气训练。

　　35、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　饮食疗法：是糖尿病最基本的治疗措施，目的是减轻胰岛负担，控制体重。

　　36、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高级神经中枢功能失调在原发性高血压发病过程中占主导地位。记忆性知识点，请记忆。

　　37、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　解题思路：第三级预防的对象是患病病人，其目的是防止疾病恶化，避免并发症，减少残障。

　　38、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　亚健康人群 亚健康是介于健康和疾病之间的中间状态。所谓的亚健康人群是指那些没有任何疾病或明显的疾病，但呈现出机体活力、反应能力及适应能力下降的人群。据有关调查表明：亚健康人群约占总人口的60%，故亚健康人群应成为社区卫生服务的重点对象。

　　39、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胃黏膜保护剂 在酸性环境下有效，应在餐前1小时服用，糖尿病病人不宜服用硫糖铝，长期服用胶体铋剂注意观察神经毒性反应。

　　40、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　出血 DU比GU发生率高，多以上消化道出血为首发症状，可表现为黑便、呕血，重者伴周围循环衰竭、低血容量休克等。

　　41、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　并发症1.出血2.穿孔 3.幽门梗阻4.癌变。

　　42、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　食管癌 早期无吞咽困难，有哽噎感、食管内异物感，随病情加重逐渐出现进行性吞咽困难，这是食管癌最常见的症状，同时伴有食欲减退、日见消瘦、多有肿瘤扩散至锁骨上淋巴结。

　　43、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　宫颈癌 最早期的表现多是接触性出血和白带增多，晚期明显症状为阴道出血，阴道排液和疼痛。

　　44、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　乳腺癌 最常见于乳房的外上象限，早期可表现为无痛、单发、质硬、不光滑，不易推动，一般无全身症状。

　　45、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　食管癌 早期无吞咽困难，有哽噎感、食管内异物感，随病情加重逐渐出现进行性吞咽困难，这是食管癌最常见的症状，同时伴有食欲减退、日见消瘦、多有肿瘤扩散至锁骨上淋巴结。

　　46、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　是位于体表或浅在肿瘤的最早表现。一般表面不平、活动度差、甚至固定、生长较快，可有疼痛、梗阻、溃疡、出血及转移症状。

　　47、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　在中国人群中冠心病的主要危险因素是高血压、糖尿病、吸烟、血脂异常以及超重肥胖。

　　48、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　COPD的家庭氧疗要求低流量低浓度吸氧，氧流量1～2L/min;—昼夜至少15小时，夜间不间断;使PaO2≥60mmHg，使SaO2>90%;—般COPD患者提倡长期家庭氧疗。

　　49、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高血压患者的饮食指导包括低盐(不超过5g/d)低脂饮食，同时注意补钾、补钙。主食粗细搭配，每日进食水果、蔬菜。

　　50、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　慢性病管理需要团队的合作，团队包括全科医生、社区护士、患者和家属、康复师、心理咨询师、社会工作者以及志愿者等，其中社区护士是团队的核心，起着协调作用。

　　51、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　慢性病的危险因素有多项，其中行为因素包括吸烟、饮酒、不合理膳食、缺乏体力活动，此外，还有环境因素和不可改变因素如：年龄、性别以及遗传等。

　　52、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　慢性病是长期的、不可逆的、不可自然消退的患病过程，造成人体多种功能障碍或者残疾等，需要长期的照顾。

　　53、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　我国部分地区和省市调查结果显示，高血压患病北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村，男性高于女性，其中半数以上高血压患者为收缩期高血压。故正确答案是E。

　　54、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　研究发现，中等强度的有氧活动如步行、骑自行车、园艺活动、上楼梯等，可降低冠心病的危险性。

　　55、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　在饮食方面，高血压病人要多吃高纤维食品，每天的盐摄入量不宜过多，有专家建议高血压病人每日盐的摄入以不超过6g为宜。

　　56、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一级预防：是针对全体人群开展危险因素的预防(预防高血压;改善饮食结构;建立健康生活方式;改变不良生活习惯等)，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。

　　二级预防：是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。

　　三级预防：是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生，防止伤残，提高生活质量为目的。

　　57、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　十二指肠溃疡可发生于任何年龄，最常见于20～50岁之间，男女之比为(3～4)：1，但在青春期前和绝经期后性别间的发病差异并不显著;胃溃疡在临床上较十二指肠溃疡少见，二者之比约为1：4，也可发生于任何年龄，但以45～55岁最多，男性发病稍多于女性;消化性溃疡发病具有一定的季节性，无论初发或复发均以冬春寒冷季节多发，而夏季发病率较低。故正确答案是D。

　　58、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如病因继续存在，久治不愈，一部分可转变为恶性肿瘤。常见的癌前病变有黏膜白斑、子宫颈糜烂、纤维囊性乳腺病、纤维腺瘤、溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、大肠息肉、慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、皮肤慢性溃疡等。故不属于癌前病变的是C。

　　59、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　消化道溃疡可有消化不良症状以及自主神经功能紊乱的表现，如恶心、腹胀明显;反酸、暖气明显;可无阳性体征，或仅有上腹压痛等。而上腹疼痛为主要症状，节律性是疼痛的特征，胃溃疡多在餐后半小时，持续1～2h出现至下次进餐前消失，十二指肠溃疡为空腹痛及夜间痛。一旦疼痛规律发生改变提示可能出现消化道溃疡的并发症，如穿孔等。

　　60、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　一级预防：是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。

　　二级预防：是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。

　　三级预防：是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生，防止伤残，提高生活质量为目的。

　　故正确答案是B。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　饮食护理：心绞痛病人宜清淡、易消化、少量多餐为主。心梗病人起病最初2～3天以流食为主，以后随病情好转逐渐改为半流食、软食、普食。食物以低盐、低脂、易消化为主。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　胰岛素治疗的主要副作用是低血糖反应，与剂量过大和(或)饮食失调有关，多见于1型糖尿病病人，表现为出汗、神经质、颤抖、无力、心悸、饥饿感、意识混乱、行为异常、视力障碍、木僵、昏迷和癫痫等，而患者一旦出现低血糖反应，应立即进食糖水或糖果，严重时静脉注射50%葡萄糖液。故正确答案是E。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　各社区已经开展了各种各样的健康促进活动，但目前为止比较普及的有以下几项：社区体育锻炼、学校卫生和烟草预防、艾滋病教育、慢性病的综合防治以及母乳喂养等。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　关于糖尿病的一级预防指的是纠正可控制的危险因素，如肥胖、缺乏体力活动、不合理膳食以及不健康的生活方式。二级预防指的是预防糖尿病并发症，包括为患者制订饮食计划，运动计划，血糖监测计划等。三级预防是减少致残率和死亡率。此外，对于糖尿病足的护理指导，主要包括每天坚持小腿和足部运动30～60分钟;伤口不可用2%碘酊消毒处理;伤口处不可涂甲紫消毒;鞋袜大小合适，不要太紧。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　该患者未能坚持按医嘱服药，导致血糖控制不良，所以目前最主要的是药物依从性差。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　该患者由于药物依从性差以及饮食控制不良，故此，最主要的护理目标是长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制。只有这样才能很好地控制血糖。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　为达到长期严格按医嘱服用降糖药和进行饮食控制的护理目标，目前必需的护理措施是加强药物方面的护理，比如指导用药，督促用药，定期检查等方法。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　根据WHO/ISH1999血压水平的定义和分类，3级高血压的诊断标准为：收缩压≥180mmHg，舒张压≥110mmHg。故病人最可能的诊断是C。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　病人血压水平为3级高血压，女性>65岁，同时心界扩大提示出现靶器官的损害(3级高血压病人合并有≥1危险因素或靶器官损害或糖尿病或合并有临床情况，高血压危险分层均为属于极高危)，说明该病人的高血压危险分层为极高危。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　指导高血压病人一般不在睡前服用降压药。夜间人体进入睡眠状态，血压比白天平均下降20%左右，而且在入睡后两小时最明显。如果病人在睡前服用降压药，两小时后正是药物的高效期，这样就可导致血压大幅度下降，容易发生心脑肾等重要器官的供血不足。故不正确的一项是B。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　<4>、

　　【正确答案】 D

　　<5>、

　　【正确答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　胃溃疡疼痛的节律性多为进食后半小时出现疼痛，持续1至2小时，主要因胃内饮食对胃壁的刺激，胃酸分泌量增多而出现疼痛，然后至下次餐前疼痛缓解，因胃酸分泌减少疼痛便缓解，即为进食-疼痛-缓解。

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　十二指肠溃疡疼痛与胃溃疡不同，患者大多胃酸分泌亢进，疼痛的节律是餐后2～3小时开始疼痛，进餐后才缓解，夜间痛和饥饿痛是它的特点。这是因为进食后，食物将胃酸稀释中和，疼痛缓解，当胃内食物排空后，胃酸浓度又增高，又开始疼痛，即为疼痛-进食-缓解。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　左侧大脑卒中引起的健康问题为：右侧躯体无力、瘫痪或协调困难、没有感觉和失去位置感;听讲、说话(讲话含糊不清)、阅读、书写和计算能力的下降或丧失，或者不能理解别人说的话;对视野内右侧的物体没有感觉;行为改变(变得缓慢、小心、杂乱无章)。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　右侧大脑卒中引起的健康问题有：左侧躯体无力、瘫痪或协调困难、没有感觉和失去位置感;对物体的距离、大小、位置、形状和运动速度的判断能力下降;思维混乱;对视野内左侧的物体没有感觉;行为改变(变得快速而冲动);不能画图、穿衣服或者不能看地图。

　　4、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　社区人群预防冠心病的一级预防主要是针对有危险因素存在，但未发生疾病的社区人群进行，措施有控制原发疾病，预防高血压;改善饮食结构;建立健康的生活方式。二级预防重点是社区人群的监测和发病筛选，做到早期发现、早期治疗。三级预防主要是针对患病者采取一系列保健措施，包括治疗护理项目、病情急变的抢救、并发症的预防和治疗、康复护理、功能恢复等。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　5、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一级预防：是针对全体人群开展危险因素的预防，以健康教育和健康促进为主要手段，通过降低疾病危险因素，预防疾病发生，降低慢病的发病率，提高社区居民的健康水平和生活质量为目的。

　　二级预防：是针对高危人群，减轻或逆转危险因素，促进疾病的早发现、早诊断、早治疗为目的。

　　三级预防：是针对病人开展规范化治疗和疾病管理，以控制病情发展、缓解症状、预防或延缓并发症的发生，防止伤残，提高生活质量为目的。

　　<2>、

　　【正确答案】 E