一、A1

　　1、病毒性心肌炎可出现上述哪种临床表现

　　A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

　　B、患者一周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

　　C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

　　D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

　　E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

　　2、急性病毒性心肌病最重要的治疗是

　　A、休息

　　B、用抗生素预防感染

　　C、用能量合剂如ATP

　　D、静点极化液

　　E、抗病毒治疗

　　3、治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证

　　A、房室阻滞

　　B、难治性心力衰竭

　　C、心源性休克

　　D、存在自身免疫病

　　E、窦性心动过速

　　4、二尖瓣关闭不全的特异性体征是

　　A、胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音

　　B、胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

　　C、心尖部全收缩期吹风样杂音

　　D、胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

　　E、心尖部舒张中晚期隆隆样杂音

　　5、二尖瓣关闭不全时可有

　　A、心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强

　　B、心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导

　　C、心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强

　　D、心尖区第一心音亢进

　　E、常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音

　　6、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

　　A、第二心音出现延后

　　B、不出现第三心音

　　C、杂音可掩盖第一心音

　　D、杂音多呈递增型

　　E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导

　　7、在风湿性心脏病中，下列瓣膜病变最常见的是

　　A、单纯二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣关闭不全

　　C、二尖瓣狭窄合并关闭不全

　　D、主动脉瓣狭窄

　　E、主动脉关闭不全

　　8、阵发性室上性心动过速的心率一般在

　　A、60-100次/分

　　B、150-250次/分

　　C、200-300次/分

　　D、250-300次/分

　　E、300-350次/分

　　9、阵发性室上性心动过速，首选

　　A、利多卡因

　　B、体外同步电直流复律

　　C、毛花苷丙

　　D、维拉帕米

　　E、苯妥英钠

　　10、以按压颈动脉窦法治疗室上性心动过速，下列哪项不正确

　　A、每次按压时间不超过10～15秒

　　B、心率减慢立即停压

　　C、老年人宜用此法

　　D、左、右两侧轮流按压

　　E、取胸锁乳突肌前缘平甲状软骨上缘搏动处按压

　　11、对诊断阵发性房室折返性心动过速最有意义的是

　　A、心律绝对规则

　　B、颈动脉按摩能增加房室传导阻滞

　　C、颈动脉按摩能使心率突然减慢

　　D、颈动脉按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

　　E、心率常>160/min以上

　　12、下列哪项检查对诊断肥厚型心肌病有重要的意义

　　A、超声心动图

　　B、心电图

　　C、胸部X线检查

　　D、心导管

　　E、心血管造影

　　13、关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确

　　A、大多数病人心电图有异常改变

　　B、在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高

　　C、窦性心动过速常见

　　D、大多数病人可见PR段压低

　　E、在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置

　　14、诊断急性心包炎最具特征性的临床表现是

　　A、发热伴胸痛

　　B、心电图有ST-T改变

　　C、胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音

　　D、血清心肌酶谱升高

　　E、有Ewart征

　　15、下列体征中，不符合大量心包积液的是

　　A、颈静脉怒张

　　B、心尖搏动减弱或消失

　　C、脉压增大，水冲脉

　　D、心音遥远

　　E、肝大，腹水

　　16、急性心肌梗死合并急性病态窦房结综合征常见原因是

　　A、右冠状动脉病变

　　B、左冠状动脉主干病变

　　C、左冠状动脉前壁支

　　D、左冠状动脉回旋支

　　E、以上都不是

　　17、冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血性坏死，以下有关动脉闭塞描述错误的是

　　A、绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞

　　B、绝大多数在冠状动脉粥样硬化基础上发生较持久的闭塞性痉挛

　　C、动脉闭塞可导致患者剧烈而持久的胸痛

　　D、少数正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛

　　E、可因为斑块溃破、出血、血栓形成等原因形成动脉闭塞

　　18、急性心肌梗死主要是由于冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血坏死，这与斑块溃破、出血、血栓形成有很大的关系，以下不会促使斑块溃破、出血、血栓形成的因素有

　　A、休克

　　B、体重轻

　　C、出血

　　D、严重心律失常

　　E、重体力活动

　　19、ST段抬高性局限前壁心肌梗死的心电图异常导联是

　　A、V1、V2、 V3

　　B、V1～V5

　　C、V3、V4、V5

　　D、V1、V2、V3 、aVF 、Ⅱ、Ⅲ

　　E、V5、 V6 、V7 、aVL 、Ⅰ

　　20、急性心肌梗死时血清中升高最早的是

　　A、AST

　　B、肌红蛋白

　　C、LDH

　　D、CPK-MB

　　E、cTnT

　　21、判断急性心肌梗死面积最有价值的是

　　A、Q波的宽度，深度

　　B、白细胞增加的程度

　　C、疼痛和持续时间

　　D、血沉增快的程度

　　E、血清CK-MB增高的程度

　　22、Q波型急性心肌梗死心电图特征为

　　A、宽而深的Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置

　　B、宽而深的Q波，ST段降低，T波抬高

　　C、宽而深的Q波，ST段降低，T波倒置

　　D、浅而宽的Q波，ST段降低，T波抬高

　　E、浅而宽的Q波，ST段抬高，T波倒置

　　23、心肌梗死后24小时内避免使用

　　A、洋地黄

　　B、罂粟碱

　　C、速尿

　　D、吗啡

　　E、杜冷丁

　　24、治疗急性心肌梗死时出现高危性室性期前收缩，首选

　　A、利多卡因

　　B、美托洛尔

　　C、胺碘酮

　　D、硝普钠

　　E、普鲁卡因胺

　　25、关于急性心肌梗死急诊介入治疗(PCI)，下列不正确的是

　　A、静脉溶栓的冠脉再通率较直接PCI低

　　B、直接PCI较静脉溶栓有更低的死亡率

　　C、静脉溶栓较直接PCI有更高的卒中发生率

　　D、支架置入可减少以后的靶血管重建术

　　E、直接PCI置入支架适用于急性心肌梗死患者

　　26、关于收缩性心力衰竭的主要临床特点，下列哪项不正确

　　A、心室收缩末期容量减少

　　B、心室收缩力减弱

　　C、心排血量降低

　　D、射血分数降低

　　E、每搏量降低