一、A1

　　1、40岁以下血性胸腔积液疑诊癌性胸膜炎的病人，下列哪项检查最有意义

　　A、胸部CT检查

　　B、痰脱落细胞检查

　　C、胸水癌胚抗原测定

　　D、胸水脱落细胞检查

　　E、胸水中LDH测定

　　2、中央型肺癌胸部X线的直接征象是

　　A、肺不张

　　B、肺门类圆形阴影

　　C、阻塞性肺炎

　　D、局限性肺气肿

　　E、胸腔积液

　　3、周围型肺癌出现下列情况，可以手术治疗的是

　　A、同侧肺门淋巴结转移

　　B、恶性胸腔积液

　　C、对侧肺门淋巴结转移

　　D、同侧锁骨上窝淋巴结转移

　　E、肿瘤侵犯气管

　　4、中心型肺癌与肺门淋巴结结核鉴别，最好的手段是

　　A、支气管造影

　　B、有无浅表淋巴结肿大

　　C、结核菌素试验

　　D、X线胸片

　　E、纤维支气管镜检查

　　5、单侧为局限性哮鸣音可见于下列哪种疾病

　　A、支气管哮喘

　　B、慢性阻塞性肺气肿

　　C、肺炎

　　D、液气胸

　　E、支气管肿瘤或异物

　　6、院外感染所致肺炎中，主要病原体是

　　A、肺炎克雷伯杆菌

　　B、流感嗜血杆菌

　　C、金黄色葡萄球菌

　　D、肺炎球菌

　　E、支原体

　　7、引起肺炎的病原体主要是

　　A、细菌

　　B、病毒

　　C、支原体

　　D、真菌

　　E、立克次体

　　8、院内感染所致肺炎中，主要病原体是

　　A、真菌

　　B、病毒

　　C、耐药金葡菌

　　D、需氧革兰阴性杆菌

　　E、肺炎球菌

　　9、以下有关肺炎旁胸水，处理不正确的是

　　A、单纯性肺炎旁胸腔积液只需要抗感染治疗即可

　　B、复杂性肺炎旁胸腔积液需要引流

　　C、复杂性肺炎旁胸腔积液进展为脓胸需要手术治疗

　　D、仍需治疗肺炎

　　E、复杂性肺炎旁胸腔积液一定要手术治疗

　　10、典型肺炎球菌肺炎的病理改变是

　　A、肺泡毛细血管扩张、充血，肺泡内水肿和浆液渗出

　　B、肺泡内大量中性粒细胞和红细胞渗出

　　C、肺泡内充满大量白细胞，并有纤维蛋白

　　D、肺泡内纤维蛋白性渗出物溶解、吸收，肺泡重新充气

　　E、以上全包括

　　11、致病力与细菌产生的凝固酶有关的是

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎

　　C、克雷伯杆菌肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、病毒性肺炎

　　12、在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是

　　A、克雷伯杆菌肺炎

　　B、金黄色葡萄球菌肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、绿脓杆菌肺炎

　　E、肺炎链球茵肺炎

　　13、肺炎球菌肺炎，痰呈铁锈色与哪一病理分期有关

　　A、水肿期

　　B、消散期

　　C、灰色肝变期

　　D、充血期

　　E、红色肝变期

　　14、肺炎病变部位没有空洞形成常见于

　　A、肺炎链球菌肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、肺炎克雷伯菌肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　15、肺炎球菌肺炎可出现以下体征，除了

　　A、口角或鼻周单纯性疱疹

　　B、肋间带状疱疹

　　C、皮肤和黏膜出血点

　　D、病变部位湿啰音

　　E、病变部位支气管呼吸音

　　16、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

　　A、高热、咳铁锈色痰

　　B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

　　C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段分布

　　D、肺部湿性啰音

　　E、痰培养肺炎球菌阳性

　　17、肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到

　　A、选药不当

　　B、用药方法不当，立即将肌注改为静点

　　C、没有联合用药

　　D、诊断是否正确

　　E、是否出现并发症

　　18、肺炎球菌肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是

　　A、庆大霉素

　　B、阿米卡星

　　C、链霉素

　　D、左氧氟沙星

　　E、阿莫西林

　　19、小儿上呼吸道感染的主要病原是

　　A、呼吸道合胞病毒

　　B、肺炎链球菌

　　C、肺炎支原体

　　D、衣原体

　　E、轮状病毒

　　20、上呼吸道感染的常见病毒为

　　A、冠状病毒

　　B、流感病毒

　　C、副流感病毒

　　D、腺病毒

　　E、鼻病毒

　　二、A2

　　1、男性，68岁。吸烟史20余年，每日10～20支，右胸隐痛伴刺激性咳嗽，痰中带血丝1个月，呼吸困难3天来诊。体检：消瘦，呼吸26次/分，右锁骨上淋巴结肿大。右胸第7肋间以下叩浊，呼吸音减低。胸片示右侧大量胸腔积液。最可能的诊断是

　　A、结核性胸膜炎

　　B、癌性胸腔积液

　　C、脓胸

　　D、肺炎致反应性胸腔积液

　　E、肺栓塞伴发胸腔积液

　　2、男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

　　A、肺结核

　　B、肺脓肿

　　C、肺囊肿

　　D、肺癌

　　E、肺良性肿瘤

　　3、男性，45岁，既往有肺结核史。近来，健康检查发现除右上陈旧肺结核外，右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影，应考虑

　　A、坏死性肉芽肿

　　B、结节病

　　C、肺错构瘤

　　D、周围型肺癌

　　E、肺动静脉瘘

　　4、患者男性，24岁。低热、干咳10余天，胸部X线示：右上肺大片阴影，其中可见不规则透亮区，无液平，水平裂略上移。WBC 7.7×109/L，N 75%，ESR 72mm/h。患者最可能的诊断是

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、真菌性肺炎

　　E、阻塞性肺炎

　　5、25岁女性。突起寒战高热伴胸痛，咳铁锈色痰。X线胸片示右下肺炎。青霉素肌注每次160万U，每天3次，6天后患者仍高热，且右胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是

　　A、X线胸片及胸部B超

　　B、纤维支气管镜检查

　　C、血培养

　　D、多次痰培养

　　E、肺功能测定

　　6、女性，76岁。既往有糖尿病史10年，突然发冷发热，痰量较多呈砖红色胶冻样。血常规：WBC 18×109/L，NE 90%，胸片右肺上叶大叶实变，叶间隙下坠。诊断可能为

　　A、肺炎球菌肺炎

　　B、军团菌肺炎

　　C、葡萄球菌肺炎

　　D、肺炎支原体肺炎

　　E、克雷伯杆菌肺炎

　　7、某患者淋雨后突发高热寒战，咳嗽咳痰，诊断为肺炎，几天前发现胸腔积水，最可能的诊断是

　　A、肺癌

　　B、肺结核

　　C、肺脓肿

　　D、流行性感冒

　　E、肺炎旁胸腔积液