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用药与健康

　　最佳选择题

　　解热镇痛药用于解热一般不超过3天的主要原因是

　　A.可能发生皮疹

　　B.以免引发肝损伤

　　C.以免引发肾损伤

　　D.以免引发胃肠道刺激

　　E.退热属对症治疗，可能掩盖病情

　　『正确答案』E

　　『答案解析』解热镇痛药用于退热纯属对症治疗，并不能解除疾病的致热原因，由于用药后改变体温，可能掩盖病情，影响疾病的诊断，应引起重视。

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　　患者，女，30岁，妊娠7个月，既往有磺胺过敏史。近日双眼沙眼症状加剧，发痒、分泌物多，有烧灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治疗相似症状，疗效较好，今天到药店想再次购买该药。药师给予的用药建议是(　)

　　A.酞丁安滴眼液

　　B.利巴韦林滴眼液

　　C.磺胺醋酰钠滴眼液

　　D.硫酸锌滴眼液

　　E.醋酸可的松滴眼液

　　『正确答案』D

　　『答案解析』本题提示：患者诊断为沙眼、处于妊娠期、有磺胺药过敏史。

　　本题中ACD均可用于沙眼治疗，但由于妊娠期禁用酞丁安滴眼液、患者又有磺胺类过敏史，故排除AC。

　　患者，女，19岁，面部出现多个丘疹和脓疱，有脱皮现象，临床诊断为痤疮。外用制剂改善不佳，换用异维A酸片。使用异维A酸片的用药注意事项和用药指导，不包括( )

　　A.用药前排除妊娠

　　B.治疗期间或治疗后1个月内避免献血

　　C.监测精神症状

　　D.每1-3个月监测血尿酸水平

　　E.每1-3个月监测肝功能

　　『正确答案』D

　　『答案解析』使用异维A酸治疗后1个月以及之后每3个月检查肝功能和血脂，如血脂或转氨酶持续升高应减量或停药，但不用监测血尿酸水平。

　　配伍选择题

　　A.安乃近

　　B.布洛芬

　　C.贝诺酯

　　D.阿司匹林

　　E.对乙酰氨基酚

　　1.解热镇痛且具有抗血小板聚集作用，可能增加出血危险的是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』小剂量的阿司匹林有抗血小板聚集作用，较大剂量则有解热镇痛作用。阿司匹林一般治疗量即可抑制血小板聚集而延长出血的时间。长期或大剂量(5g/日以上)还可抑制凝血酶原形成，延长凝血酶原时间，造成出血。

　　2.对胃肠刺激小，在体内可分解为两种解热镇痛药，作用时间长的是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』贝诺酯为对乙酰氨基酚与阿司匹林的酯化物，通过抑制前列腺素的合成而产生镇痛、抗炎和解热作用。

　　3.胃肠刺激较小，但可使妊娠晚期孕期延长的是

　　『正确答案』B

　　『答案解析』布洛芬对胃肠道的不良反应较轻，易于耐受，为此类药物中对胃肠刺激性最低的。但需注意用于晚期妊娠可使孕期延长。

　　4.适应5岁以下儿童高热时紧急退烧的处方药是

　　『正确答案』A

　　『答案解析』对5岁以下儿童高热时紧急退热，可应用20%安乃近溶液滴鼻，婴儿每侧鼻孔滴1～2滴，2岁以上儿童每侧鼻孔滴2～3滴。

　　5.一般作为退烧首选药，尤其适用于老年人和儿童的是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』对乙酰氨基酚解热作用强，镇痛作用较弱，但作用缓和而持久，对胃肠道刺激小，正常剂量下较为安全有效，大剂量对肝脏有损害，可作为退热药的首选，尤其适宜老年人和儿童服用。

　　(治疗头痛的处方药)

　　A.布洛芬

　　B.谷维素

　　C.地西泮

　　D.卡马西平

　　E.麦角胺咖啡因片

　　<1> 三叉神经痛者首选的是

　　『正确答案』D

　　『答案解析』三叉神经痛——首选卡马西平，如无效可继服苯妥英钠或氯硝西泮等药物。

　　<2> 推荐反复性偏头痛者服用的是

　　『正确答案』E

　　『答案解析』紧张性头痛、偏头疼——罗通定、麦角胺咖啡因、米曲普坦、苯噻啶等。

　　<3> 推荐长期精神紧张、紧张性头痛者应用的是

　　『正确答案』C

　　『答案解析』长期精神较紧张者——推荐应用地西泮。

　　【多选题】

　　以下有关解热镇痛药用于镇痛的注意事项中，正确的是

　　A.对钝痛几乎无效

　　B.可用于创伤性剧痛

　　C.头痛患者勿轻易用镇痛药

　　D.用于头痛一般不超过5日

　　E.宜在餐后服或与食物同服

　　『正确答案』CDE

　　『答案解析』阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬均通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻组织充血、肿胀，降低神经痛觉的敏感性，具有中等程度的镇痛作用，对慢性钝痛如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛等有较好的镇痛效果，而对创伤性剧痛和内脏平滑肌痉挛引起的绞痛几乎无效。

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