在2018儿科主治医师考试备考中，考生需要结合2018年相关情况进行。备考前期，需各位考生勤加练习，多看辅导、多做试卷，来学网小编将儿科主治医师相关习题搜集如下，供各位考生备考。

 

5、患儿男，1岁3个月。咳嗽伴喘息40余天，阵发性剧烈咳嗽或呈刺激性咳嗽发作，不发热，抗生素治疗无效，玩耍如常，可疑异物吸入史。体检:呼吸稍急促46次/分，右肺少许哮鸣音，余无异常，以往无类似发作。外周血WBC 5.2X109/L，N 0.54，L 0.46，胸部X线片示右肺纹理稍增多，透视未见纵隔摆动

<1> 、可能的诊断是

A、间质性肺炎

B、喘息性支气管炎

C、咳嗽变异型哮喘

D、毛细支气管炎

E、支气管异物吸入

【正确答案】 E

【答案解析】

首先患儿无发热且抗生素治疗无效，胸片肺纹理稍增多，这样排除ABD，以往无类似发作排除C，而且患儿气喘哮鸣支持支气管异物吸入。

【该题针对“[新]咳嗽,咳嗽”知识点进行考核】

<2> 、此时确诊的检查宜选择

A、纤维支气管镜检查

B、胸部D超

C、肺功能激发试验

D、肺功能舒张试验

E、肺部CT

【正确答案】 A

【答案解析】

纤维支气管镜检查可以确诊。

【该题针对“[新]咳嗽,咳嗽”知识点进行考核】

6、患儿，5岁。持续咳嗽2个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。体检：体温正常，咽无充血，呼吸音稍粗，无哮鸣音。X线胸片显示未见异常改变。外周血白细胞6.7×109/L,中性粒细胞0.63，淋巴细胞0.37

<1> 、此时临床诊断可能为

A、间质性肺炎

B、百日咳

C、慢性支气管炎

D、咳嗽变异型哮喘

E、支气管异物

【正确答案】 D

【答案解析】

咳嗽变异型哮喘临床常常表现为持续或反复咳嗽大于1个月，干咳少痰，常在夜间和(或)清晨发作，运动或遇冷空气后咳嗽加重，临床上无感染征象，较长时间用过多种抗生素治疗无效，支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解。因此根据该病例表现，符合咳嗽变异型哮喘的诊断标准。

【该题针对“[新]咳嗽,咳嗽”知识点进行考核】

<2> 、该例患儿确诊最有价值的检查为

A、肺功能激发试验

B、血清IgE测定

C、胸部X线检査

D、基础肺功能检查

E、肺功能舒张试验

【正确答案】 A

【答案解析】

咳嗽变异型哮喘肺功能可以正常，因此根据其气道高反应性的基本特征，可以采用药物激发试验辅助临床诊断与病情严重度评估。

【该题针对“[新]咳嗽,咳嗽”知识点进行考核】

<3> 、进一步治疗措施

A、静脉滴注糖皮质激素+镇咳治疗

B、吸入糖皮质激素+β2受体激动剂

C、静脉滴注利巴韦林+镇咳治疗

D、静脉滴注抗生素+镇咳治疗

E、口服糖皮质激素+镇咳治疗

【正确答案】 B

【答案解析】

咳嗽变异型哮喘一旦确诊，应该按照哮喘规范防治，因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。

【该题针对“[新]咳嗽,咳嗽”知识点进行考核】

<4> 、该例经控制治疗症状缓解后长期防治方案最适选择

A、口服抗组胺类药+镇咳治疗

B、规则吸入糖皮质激素

C、口服抗生素+镇咳药

D、吸入溴化异丙托品+镇咳治疗

E、口服糖皮质激素+镇咳治疗

【正确答案】 B

【答案解析】

咳嗽变异型哮喘一旦确诊，应该按照哮喘规范防治，因此应该选择规则吸入糖皮质激素长期防治。

【该题针对“[新]咳嗽,咳嗽”知识点进行考核】

 

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