随着2021年执业药师的结束，想来不少执业药师的考生们都在争分夺秒的进行2022年执业药师备考复习大战，要在有限的时间里进行有效复习，执业药师考前刷题必不可少，2022年的备考考生们赶紧来做题吧！

药物治疗管理

　　最佳选择题

　　1[.单选题]丙氨酸氨基转移酶(ALT)与肝细胞受损程度的关系是()。

　　A.呈正向相关

　　B.呈负向相关

　　C.不呈比例

　　D.关联性不大

　　E.无关联性

　　.[答案]A

　　[解析]本题考查肝功能检查。ALT主要存在于肝细胞中，当肝细胞被破坏后，ALT释放到血液中。血液中ALT含量越高，说明肝细胞破坏越多，呈正相关关系。

　　2[.单选题]可引起血液中ALT升高的药物不包括()。

　　A.氯丙嗪

　　B.异烟肼

　　C.红霉素

　　D.氟康唑

　　E.青霉素

　　[答案]E

　　[解析]本题考查肝毒性药物。肝毒性药物能破坏肝细胞，造成ALT升高。常见具有肝毒性的药物有抗癫痫药、他汀类降脂药、抗结核药、大环内酯类抗生素(红霉素)、非甾体抗炎药、抗精神病药、唑类抗真菌药、沙坦类降压药等。β-内酰胺类抗生素在体内以原型经肾排泄，不经肝脏代谢，无肝毒性。综上所述，题目中除了青霉素，其他选项中各类药物的肝毒性均比较明显。

　　3[.单选题]经检查，某患者A.G(白蛋白/球蛋白)<1，提示患者可能患有()。

　　A.慢性肝炎

　　B.胰腺炎

　　C.胃肠炎

　　D.胆囊炎

　　E.肺炎

　　[答案]A

　　[解析]本题考查白蛋白/球蛋白比值对于疾病诊断的意义。A/G正常比值为(1.5~2.5)：1。A/G倒置提示有慢性肝炎、肝硬化、肝实质性损害。

　　4[.单选题]成年男性的血尿酸正常参考范围是()。

　　A.208~428μmol/L

　　B.155~357μmol/L

　　C.550~650μmol/L

　　D.120~160μmol/L

　　E.725~915μmo/L

　　[答案]A

　　[解析]本题考查血尿酸参考值。血尿酸正常参考范围为男性208~428μmol/L，女性155~357μmol/L。

　　5[.单选题]患者，男，78岁，体检发现血清尿素氮升高、血肌酐升高，其他生化指标正常，该患者最可能患有()。

　　A.心脏疾病

　　B.肝脏疾病

　　C.肾脏疾病

　　D.血液疾病

　　E.感染性疾病

　　[答案]C

　　[解析]本题考查血肌酐、尿素氮与疾病的关系。当肾脏出现疾病时，尿肌酐和尿素氮排出减少，导致血肌酐和血清尿素氮升高。

　　6[.单选题]可用于评价肾功能的指标不包括()。

　　A.BUN

　　B.Cr

　　C.AST

　　D.尿沉渣结晶

　　E.尿比重

　　[答案]C

　　[解析]本题考查医学检查意义。BUN(血清尿素氮)、Cr(血肌酐)升高说明肾脏排泄尿素氮、肌酐能力下降，可用于肾功能检查。尿沉渣、尿比重可反映肾脏排泄功能改变。AST是肝功能评价指标。

　　7[.单选题]血尿酸升高的相关疾病是()。

　　A.流感

　　B.痛风

　　C.过敏性鼻炎

　　D.湿疹

　　E.恶性贫血

　　[答案]B

　　[解析]本题考查尿酸与疾病的关系。痛风患者代谢产生的尿酸增多，导致尿尿酸、血尿酸均升高。

　　8[.单选题]女，62岁，患有2型糖尿病，平时未规律监测血糖。今日来院复诊，欲了解近3个月内血糖总体控制情况，应检测的指标是()。

　　A.血红蛋白

　　B.糖化血红蛋白

　　C.空腹血糖

　　D.餐后2小时血糖

　　E.总胆固醇

　　[答案]B

　　[解析]本题考查糖化血红蛋白检测的临床意义。糖化血红蛋白(HbA1c)为葡萄糖与红细胞中血红蛋白的结合物，且结合后不再解离，并持续于红细胞的生命周期中。由于红细胞的平均寿命约为120天，因此，测定糖化血红蛋白和血红蛋白的百分率能客观反映测定前3个月内的平均血糖水平，不但可用于糖尿病的诊断，且可用于糖尿病患者用药疗效的观察和治疗药物监测。

　　9[.单选题]可导致胆固醇升高的药物是()。

　　A.氟伐他汀

　　B.泼尼松

　　C.非诺贝特

　　D.二甲双胍

　　E.吗啡

　　[答案]B

　　[解析]本题考查药物与胆固醇的关系。可引起胆固醇升高的药物有口服避孕药、环孢素、肾上腺糖皮质激素、阿司匹林等。

　　配伍选择题

　　1[.共享答案题]A.肾脏疾病

　　B.肝脏疾病

　　C.心脏疾病

　　D.呼吸系统疾病

　　E.消化系统疾病

　　1[1单选题]血清尿素氮升高主要见于()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查血清尿素氮与疾病的关系。肝脏可分解蛋白质生成尿素氮，当肝脏受损时，尿素氮生成减少，故血清尿素氮也减少。尿素氮经肾脏排泄，当肾脏出现疾病时，尿素氮排泄减少，血液中尿素氮升高。

　　2[1单选题]血清尿素氮减少可见于()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查血清尿素氮与疾病的关系。肝脏可分解蛋白质生成尿素氮，当肝脏受损时，尿素氮生成减少，故血清尿素氮也减少。尿素氮经肾脏排泄，当肾脏出现疾病时，尿素氮排泄减少，血液中尿素氮升高。

　　2[.共享答案题]A.血清淀粉酶升高

　　B.血肌酸激酶升高

　　C.血尿酸升高

　　D.血糖升高

　　E.血清淀粉酶降低

　　3[1单选题]糖尿病患者可见()。

　　[答案]D

　　[解析]本题考查血生化检查的临床意义。部分归纳如下：急性胰腺炎患者的胰腺细胞被短时间内大量破坏，释放出大量的淀粉酶：慢性胰腺炎患者的胰腺细胞功能降低，导致淀粉酶含量降低。糖尿病患者的胰岛素含量降低，使葡萄糖分解、利用减少，血糖、尿糖水平升高。痛风患者代谢产生的尿酸增多且排泄障碍，导致血尿酸、尿尿酸开高。进行性肌营养不良患者肌肉受损。肌细胞内的肌酸激酶释放至血液中，导致肌酸激酶升高。

　　4[1单选题]急性胰腺炎患者可见()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查血生化检查的临床意义。部分归纳如下：急性胰腺炎患者的胰腺细胞被短时间内大量破坏，释放出大量的淀粉酶：慢性胰腺炎患者的胰腺细胞功能降低，导致淀粉酶含量降低。糖尿病患者的胰岛素含量降低，使葡萄糖分解、利用减少，血糖、尿糖水平升高。痛风患者代谢产生的尿酸增多且排泄障碍，导致血尿酸、尿尿酸开高。进行性肌营养不良患者肌肉受损。肌细胞内的肌酸激酶释放至血液中，导致肌酸激酶升高。

　　5[1单选题]痛风患者可见()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查血生化检查的临床意义。部分归纳如下：急性胰腺炎患者的胰腺细胞被短时间内大量破坏，释放出大量的淀粉酶：慢性胰腺炎患者的胰腺细胞功能降低，导致淀粉酶含量降低。糖尿病患者的胰岛素含量降低，使葡萄糖分解、利用减少，血糖、尿糖水平升高。痛风患者代谢产生的尿酸增多且排泄障碍，导致血尿酸、尿尿酸开高。进行性肌营养不良患者肌肉受损。肌细胞内的肌酸激酶释放至血液中，导致肌酸激酶升高。

　　6[1单选题]进行性肌营养不良可见()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查血生化检查的临床意义。部分归纳如下：急性胰腺炎患者的胰腺细胞被短时间内大量破坏，释放出大量的淀粉酶：慢性胰腺炎患者的胰腺细胞功能降低，导致淀粉酶含量降低。糖尿病患者的胰岛素含量降低，使葡萄糖分解、利用减少，血糖、尿糖水平升高。痛风患者代谢产生的尿酸增多且排泄障碍，导致血尿酸、尿尿酸开高。进行性肌营养不良患者肌肉受损。肌细胞内的肌酸激酶释放至血液中，导致肌酸激酶升高。

　　3[.共享答案题]A.0.56~1.70mmol/L

　　B.1.03~2.07mmol/L

　　C.2.1~3.1mmol/L

　　D.3.1~5.7mmo/L

　　E.<5.2mmol/L

　　7[1单选题]成年人血清中低密度脂蛋白胆固醇含量是()。

　　[答案]C

　　[解析]本题考查生化检查指标的正常参考范围数值。总胆固醇(TC)正常参考范围<5.2mmol/L;三酰甘油(甘油三酯)(TG)正常参考范围0.56~1.70mmolL：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常参考范围2.1~3.1mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常参考范围1.03~2.07mmol/L。

　　8[1单选题]成年人血清中高密度脂蛋白胆固醇含量是()。

　　[答案]B

　　[解析]本题考查生化检查指标的正常参考范围数值。总胆固醇(TC)正常参考范围<5.2mmol/L;三酰甘油(甘油三酯)(TG)正常参考范围0.56~1.70mmolL：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常参考范围2.1~3.1mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常参考范围1.03~2.07mmol/L。

　　9[1单选题]成年人血清中三酰甘油含量是()。

　　[答案]A

　　[解析]本题考查生化检查指标的正常参考范围数值。总胆固醇(TC)正常参考范围<5.2mmol/L;三酰甘油(甘油三酯)(TG)正常参考范围0.56~1.70mmolL：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常参考范围2.1~3.1mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常参考范围1.03~2.07mmol/L。

　　10[1单选题]成年人血清中总胆固醇含量是()。

　　[答案]E

　　[解析]本题考查生化检查指标的正常参考范围数值。总胆固醇(TC)正常参考范围<5.2mmol/L;三酰甘油(甘油三酯)(TG)正常参考范围0.56~1.70mmolL：低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)正常参考范围2.1~3.1mmol/L;高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)正常参考范围1.03~2.07mmol/L。

　　多项选择题

　　1[.多选题]患者，男，42岁，有吸烟史20年，偶有咳嗽症状，决心戒烟。药师可推荐患者使用的戒烟药物、方法和注意事项包括()。

　　A.可使用尼古丁喷鼻剂、吸入剂或贴剂

　　B.可使用安非他酮戒烟，但有出血倾向的患者不建议使用

　　C.有癫痫史或用药期间出现癫病发作的患者，不宜服用或继续服用伐尼克兰

　　D.可尝试中医针刺戒烟法戒烟

　　E.慎重使用电子烟戒烟，可能存在与尼古丁制剂同样的撤药困难

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查戒烟方法。戒烟方法包括行为干预、药物干预(一线药物：尼古丁制剂、安非他酮、伐尼克兰;二线药物：可乐定、去甲替林)。电子烟、中医戒烟。尼古丁制剂有多种剂型可供选用，和电子烟一样，两者都存在撒药困难问题，尤其是电子烟，目前对其安全性存在担忧，应慎重使用。安非他酮对有出血倾向者不宜推荐，可诱发或加重出血。伐尼克兰有癫痢发作的罕见不良反应，故有癫痢史患者不应推荐使用，对使用过程中出现癫病发作的患者应告知立即停药并就医。中医针刺结合耳穴、推拿按摩。放血疗法、心理疏导等方法近年来取得了一定疗效。

　　2[.多选题]有关疫苗的给药方法，说法正确的有()。

　　A.接种乙脑减毒活疫苗时，应采用两剂次接种程序

　　B.接种乙脑灭活疫苗时，应采用四剂次接种程序

　　C.接种甲肝减毒活疫苗时，采用一剂次接种程序

　　D.接种甲肝灭活疫苗时，采用两剂次接种程序

　　E.乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7~10天

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查疫苗接种。活疫苗、灭活疫苗因活性不同，所以接种方法也存在区别。活疫苗的效价高，接种剂量、次数一般少于灭活疫苗。选择乙脑减毒活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。选择乙脑灭活疫苗接种时，采用四剂次接种程序;乙脑灭活疫苗第1、2剂间隔7~10天。选择甲肝减毒活疫苗接种时，采用一剂次接种程序。选择甲肝灭活疫苗接种时，采用两剂次接种程序。

　　3[.多选题]为细菌感染者制定抗菌药物治疗方案时，正确的原则有()。

　　A.根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择广谱抗菌药物

　　B.治疗单纯性下尿路感染时可应用较小剂量

　　C.伴有呕吐、严重腹泻的感染患者，应首选注射给药

　　D.肌内注射适用于不能口服给药的轻至中度感染者，不宜用于重症感染者

　　E.青霉素类、头孢菌素类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药

　　[答案]BCDE

　　[解析]本题考查抗菌药物治疗方案的制定原则。(1)选择抗菌药物品种;①根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱，安全、价格适当的抗菌药物;②经验治疗者可根据可能的病原菌及当地耐药状况选用抗菌药物，故A选项错误。(2)确定给药剂量时，对于重症感染和抗菌药物不易达到部位的感染，抗菌药物剂量宜较大;单纯性下尿路感染时，由于多数药物的尿药浓度远高于血药浓度，则可应用较小剂量。(3)对于给药途径：①轻至中度感染的大多数患者，应予口服治疗;②下列人群应注射给药;不能口服的药物或不能口服的患者、胃肠道无法正常吸收药物的患者(呕吐、腹泻等患者)、需在感染组织或体液中迅速达到高药物浓度以达杀菌作用者(如感染性心内膜炎，化脓性脑膜炎者)、感染严重者，病情进展迅速(如血流感染、重症肺炎患者等)者、口服依从性差患者，但肌内注射仅适用于不能口服给药的轻至中度感染者，不适用于重症患者。青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、红霉素、克林霉素等时间依赖性抗菌药物，应一日多次给药。氟喹诺酮类和氨基糖苷类等浓度依赖性抗菌药物，应集中日剂量一次给药。

　　4[.多选题]联合应用抗菌药物的指征包括()。

　　A.免疫缺陷者的严重感染

　　B.需氧菌及厌氧菌混合性感染

　　C.结核菌感染

　　D.病原菌尚未查明的严重感染

　　E.多重耐药菌或泛耐药菌感染

　　[答案]ABCDE

　　[解析]本题考查抗菌药联合用药。具有下列指征时，应考虑联合2种或2种以上抗菌药治疗;病原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严重感染;单一抗菌药物不能控制的严重感染;需氧菌及厌氧菌混合性感染;2种及2种以上复数菌感染;多重耐药菌或泛耐药菌感染;需长疗程治疗，但病原菌易出现耐药性的感染(如结核菌感染)。

　　5[.多选题]有关围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案，说法正确的有()。

　　A.首选静脉输注给药，在皮肤黏膜切开前0.5~1h给药

　　B.预防大肠埃希菌感染，首选氟喹诺酮类抗菌药预防感染，术前1~2h静脉滴注

　　C.手术时间短于2h的清洁手术，术前给药一次即可;手术时间超过3h或药物半衰期短，术中可追加给药一次

　　D.预防用药时间不宜超过48h

　　E.头孢菌素类过敏者，针对革兰阳性菌可用万古霉素、去甲万古霉素、克林霉素预防感染

　　[答案]ACDE

　　[解析]本题考查围手术期抗菌药物的预防性应用原则与给药方案。一般首选静脉滴注给药，在术前0.5~1h给药;如果给药时间长的药物(如万古霉素、氟喹诺酮类药物)，可在术前1~2h给药。因国内大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物耐药率高，故预防大肠埃希菌感染不宜选用氟喹诺酮类药物。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程，手术时间较短(<2h)的清洁手术在术前给药一次即可：如手术时间超过3h或超过所用药物半衰期的2倍以上，或成人出血量超过1500mL，术中应追加一次。清洁手术的预防用药时间不超过24h，心脏手术可视情况延长至48h。清洁-污染手术和污染手术的预防用药时间亦为24h，污染手术必要时延长至48h。过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48h，耐药菌感染机会增加。 

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