2022中医执业医师《儿科学》重点知识:肾病综合症
2021年11月12日 来源:来学网【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来中医执业医师《儿科学》重点知识给考生复习,请持续关注来学网执业医师频道。
临床分型:把本病分为单纯型与肾炎型。
病理分型:分为微小病变型与非微小病变型两大类,非微小病变型有局灶性节段性肾小球硬化、系膜增生性肾炎、膜性肾病、膜增生性肾炎。
诊断
(一)临床表现
症状与体征:全身明显浮肿,呈凹陷性,腰以下肿甚,皮肤苍白,甚则出现胸水,腹水,脉沉无力
病程较长,常反复发作,缠绵难愈
并发症:感染,低血容量休克,电解质紊乱,血管栓塞,急性肾衰竭
诊断
(二)辅助检查
尿常规:以大量蛋白尿为主,PRO(3+—4+),可有RBC、WBC等。
尿蛋白定量大于0.1g/Kg/d。
血浆总蛋白量下降,白蛋白小于30g/L,白蛋白与球蛋白比例例置。
血清胆固醇升高,常大于5.98mmol/L。
鉴别诊断
与阳水鉴别:
阳水是以血尿,浮肿、少尿或尿闭、眩晕为主症。病程较短,血压偏高,尿常规以大量红血球为主,ASO阳性。
而阴水是以明显浮肿(指陷性)为主症,初期也可有尿少,病程较长,易反复发作。一般无血压升高,尿常规检测是以大量蛋白尿为主。且血清总蛋白低下,白、球蛋白比例倒置。
辨证施治
(一) 辨证要点
辨主要临床症象:三高一低(高蛋白尿症,高脂血症,低蛋白血症)
辨脏腑之虚:脾虚湿困、脾肾阳虚、肝肾阴虚。
辨邪实:邪实指水肿明显或兼有外邪,邪实症重者当以治标为先。
辨血瘀:本证病程长,关键为本虚。久病必伤络,气虚则血瘀,故本证常表现出面色晦暗,口唇紫暗,舌质紫暗等血瘀症状,治当有所兼顾。
治疗法则:本证性质属虚,治以扶正祛邪,健脾益气,温阳利水,滋养肝肾,活血祛瘀为法。治疗过程若复感外邪,治当按“急则治其标”原则而先治之,外邪去方治其本。出现危重变证时,宜审因立法,组织抢救。
辨证施治
分型用药
1.脾虚湿困
治法:健脾益气,利湿消肿
方药:四君子汤合五皮饮加减
2.脾肾阳虚
治法:温阳利水
方药:真武汤加味辨证施治
3.肝肾阴虚
治法:养阴滋肾,平肝潜阳
方药:知柏地黄丸加减
气滞血瘀
治法:行气活血祛瘀
方药:桃红四物汤加味
5.水毒内闭
治法:温阳利水,辟秽解毒
方药:吴茱萸汤合附子理中汤加减
五迟五软:
五迟五软是小儿生长发育障碍的病证。五迟指立迟、行迟、语迟、齿迟、发迟;五软指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。
五迟、五软病症既可单独出现,也可同时存在。
来学网——未来因学而变 |
章节练习、每日一练、模拟练习、历年案例、易错点,随时随地学习。【来学宝典伴你成长>>】 |
河南来学教育现已开通线上辅导课程,名师授课、专家答疑、更有定制科学复习计划!点击进入: 河南来学教育
梅花香自苦寒来,学习是一个打磨自己的过程,希望小编整理的资料可以助你一臂之力。
点击进入>>>>河南来学教育—未来因学而变