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　　1[.单选题]下列关于巨幼细胞贫血的描述，错误的是

　　A.是大细胞性贫血

　　B.营养性巨幼细胞贫血多见

　　C.由叶酸缺乏引起者最多见

　　D.由维生素B缺乏引起者可出现末梢神经炎、共济失调等

　　E.由维生素B缺乏引起者可表现为食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、"牛肉舌"等

　　[答案]E

　　[解析]巨幼细胞贫血是由于叶酸和(或)维生素B缺乏所引起的一类大细胞性贫血。本病中营养性巨幼细胞贫血占90%，以叶酸缺乏为主，除一般贫血症状外，尚有食欲缺乏、腹胀、腹泻、舌炎、"牛肉舌"等表现。恶性贫血罕见，由于内因子缺乏，导致食物中维生素B不能被吸收所致，可出现末梢神经炎、共济失调等神经系统症状。

　　2[.单选题]口服铁剂治疗缺铁性贫血有效，护士最早可观察到的指标是

　　A.红细胞数量增多

　　B.血红蛋白量增多

　　C.网织红细胞计数升高

　　D.血细胞比容恢复

　　E.红细胞大小不等现象消失

　　[答案]C

　　[解析]缺铁性贫血患者口服铁剂治疗后，最先出现网织红细胞计数升高，然后血红蛋白量逐渐增多。

　　3[.单选题]1999年世界卫生组织规定的高血压标准是

　　A.血压≥140/90mmHg

　　B.血压≥160/95mmHg

　　C.收缩压>140mmHg

　　D.舒张压>90mmHg

　　E.收缩压≥160mmHg

　　[答案]A

　　[解析]1999年世界卫生组织规定的高血压标准是：收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

　　4[.单选题]以下关于心绞痛症状描述正确的是

　　A.疼痛常发生在安静时

　　B.疼痛部位主要位于心前区

　　C.发作时常伴有血压下降，心率下降

　　D.一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅲ级

　　E.舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解

　　[答案]E

　　[解析]心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛发生在体力劳动或激动时，排除A;部位主要位于胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，排除B;发作时常表现血压升高、心率增快，面色苍白等，排除C;根据加拿大心血管学会对心绞痛的严重度分级，一般体力活动轻度受限的，心功能为Ⅱ级，排除D;心绞痛发作后舌下含服硝酸甘油3～5分钟可缓解，因此类药物可扩张冠状动脉，增加冠脉循环血量;还可扩张周围血管，减少静脉回心血量，减低心室内容量及心室腔内压力，降低心排血量和血压，从而减轻心脏前、后负荷和心肌耗氧量，缓解心绞痛，故选E。

　　5[.单选题]置入永久性起搏器术后，护士指导的内容正确的是

　　A.心电监护12小时

　　B.沙袋压迫伤口2小时

　　C.双上肢要早期活动

　　D.平卧24小时

　　E.告诉患者半年后随访一次

　　[答案]D

　　[解析]置入永久性起搏器术后需心电监护24小时;沙袋压迫伤口4～6小时;术侧上肢需制动72小时，不宜早期活动;平卧24小时，禁止术侧卧位;告诉患者半年内每月随访一次。

　　6[.单选题]主动脉瓣关闭不全最重要的体征是

　　A.水冲脉

　　B.Austin-Flint杂音

　　C.心浊音界向左下扩大

　　D.抬举性心尖搏动

　　E.胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音

　　[答案]E

　　[解析]A、B、E均可见于主动脉瓣关闭不全，但对诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint杂音见于重度反流者;C、D见于心室增大。故选E。

　　7[.单选题]胃溃疡疼痛出现的时间多为

　　A.餐后30分钟

　　B.餐后3～4小时

　　C.睡前

　　D.半夜

　　E.餐前30分钟

　　[答案]A

　　[解析]胃溃疡疼痛的特点为进食-疼痛-缓解，即进食后30分钟～1小时出现，疼痛至下次餐前自动消失。

　　8[.单选题]肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是

　　A.感染

　　B.贫血

　　C.出血倾向

　　D.脾功能亢进

　　E.内分泌功能异常

　　[答案]D

　　[解析]肝硬化失代偿期门静脉高压致脾静脉压力增高，脾淤血、肿胀。出现脾功能亢进时，脾对血细胞破坏增加，使外周血中白细胞、红细胞和血小板减少。

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