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　　肠外营养

　　肠外营养系指通过静脉途径给予适量的蛋白质(氨基酸)、脂肪、碳水化合物、电解质、维生素和微量元素，以达到营养治疗的一种方法。(营养物质不包括血液)

　　途径：静脉途径

　　肠外营养——适应证

　　(1)胃肠道疾病，短肠综合征、胃肠道瘘、结肠手术和肠道准备和其他胃肠道需要休息的疾病。

　　(2)高代谢状态，有重大应激的高分解代谢的严重创伤、大面积烧伤、严重感染和复杂大手术后等。

　　(3)营养不良，中、重度营养不良经口摄食不能满足需要者，持续7～10天经口摄食小于50%的日需要量者。

　　(4)肝、肾衰竭伴胃肠功能不佳者。

　　(5)肿瘤患者接受化疗和大面积放疗。

　　(6)大手术围手术期营养。

　　输血

　　外科输血的适应证及输血方法

　　总的原则：杜绝不合理用血、开展成分输血、提倡自体输血。

　　适应证

　　1.急性出血(当失血量达总血容量的10%～20%(500～1000ml)。(以下为增加内容，了解)

　　一次失血量在500ml(全身血容量的10%)以内者，可以不输血;失血量在500～800ml时，先予晶体液或代血浆扩容，若不能恢复者再考虑输血;

　　若失血量在1000ml(全身血容量20%)以上时，则必须及时输血(压积红细胞);

　　超过1500ml(30%)，除上述措施外，可部分给予全血。

　　2.贫血或低蛋白血症 Hb>100g/L，不输血;70g/L

　　3.凝血机制异常和出血性疾病 血小板、冷沉淀、新鲜冰冻血浆。

　　4.重症感染　丙种球蛋白或浓缩粒细胞。

　　禁忌证

　　严格地讲，输血并无绝对禁忌证，患者需要输血时则可输血。

　　但如有以下情况出现，则输血应慎重：脑出血、恶性高血压、充血性心力衰竭、急性肾衰伴明显氮质血症者、急性肺水肿、肺栓塞、肝功能衰竭及各种黄疸。

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