一、概念

等渗性缺水：又称急性缺水或混合性缺水，即血钠浓度正常而细胞外液容量减少。

二、病因

①消化液的急性丢失：如大量呕吐、腹泻、肠瘘等。

②体液在所谓“第三间隙”中积聚：如肠梗阻、急性弥漫性腹膜炎、腹膜后感染等使大量体液聚积于肠腔、腹腔或软组织间隙。

③大面积烧伤：早期大量渗液。

三、临床表现

①轻度：缺水症状为口渴、少尿；缺钠症状有厌食、恶心、肢体软弱无力，体液丧失量约占体重的2%～4%。

②中度：当体液大量迅速丧失达4%～6%（相当于细胞外液的25%）时，可出现血容量不足，表现为脉搏细快，肢端湿冷，“三陷一低”即眼窝下陷、浅表静脉瘪陷、皮肤干陷（弹性差）、血压下降或不稳。

③重度：体液继续丢失达体重的6%～7%（相当于细胞外液的30%～35%）时，即可出现休克。常伴有代谢性酸中毒。（有精神症状就是重度，通用）

四、治疗

（1）积极治疗原发病，以减少水和钠的继续丧失。

（2）补液补钠：平衡盐液或等渗盐水

①根据缺水程度估计：患者的脉搏细速和血压下降等症状常表示细胞外液的丧失量已达体重的5%，实际上相当于中度缺水。（如：体重60kg的男患者，其丧失量为60（kg）×5%＝3000（ml））

②按红细胞比容计算：公式如下

补等渗盐水量（L）＝（红细胞比容上升值/红细胞比容正常值）×体重（Kg）×0.25

注意：一般临床上先补给计算量的1/2~1/3，此外，应加上日需量，一般为水2000ml和钠4.5g。

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