一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值( ) 
A．PaO低于正常
B．用力肺活量减低
C．潮气量低于正常
D．残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%
E．PaCO降低 

正确答案:D　解题思路：阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量／肺总量增加，如果超过40％则表明有肺气肿的存在。PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO降低。 

2．女性，45岁，反酸烧心10余年，近2个月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg每天三次治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理( ) 
A．内镜检查
B．食管测压
C．上消化道造影
D．24小时pH食管监测
E．加用质子泵抑制剂治疗 

正确答案:A　解题思路：此年龄易发生器质病变，食管测压，24小时pH监测除外食管运动障碍的良好检查方法，内镜检查主要为除外食管肿瘤等器质病变。 

3．男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，伴低热、腰痛，住院治疗后全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。主要依据是( ) 
A．肾小球系膜区有免疫复合物沉积
B．肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积
C．上感后3天内突发血尿
D．发热
E．肾小球系膜细胞增生 

正确答案:B　解题思路：本病是免疫病理诊断。 

4．女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能的诊断是( ) 
A．系统性红斑狼疮
B．类风湿关节炎
C．脊柱关节病
D．风湿性关节炎
E．骨关节病 

正确答案:B　解题思路：女性，对称性多关节肿痛，晨僵大于半小时，最可能的诊断是类风湿关节炎。 

5．男性，48岁，间断腹痛、腹胀20余年，加重3个月，大便4～5次/天，略不成形。纳差，1个月内体重下降5kg。化验便潜血(±～+)。血Hb104g/L。确诊最佳手段( ) 
A．血液生化
B．大便找瘤细胞
C．结肠镜
D．腹部CT
E．腹部超声 

正确答案:C　解题思路：大便找瘤细胞很困难，结肠镜是发现结肠肿瘤的最佳选择。 

二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（6-11题共用题干） 
男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。 
6．根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑( ) 
A．肺部感染
B．慢性心力衰竭
C．急性左心衰竭
D．心包炎
E．急性右心衰竭 
7．引起上述考虑的原因是( ) 
A．高血压心脏病
B．心肌梗死
C．扩张型心肌病
D．心肌炎
E．甲亢性心脏病 
8．导致近期病情加重的原因是( ) 
A．感染
B．过劳
C．电解质紊乱
D．心肌炎症
E．洋地黄中毒 
9．若该患者一直服用地高辛0.25mg/d，近日心电图出现非阵发性交界区心动过速，间发Ⅱ度房室传导阻滞，心律失常原因首先考虑为( ) 
A．洋地黄中毒
B．心衰加重
C．电解质紊乱
D．心肌炎症
E．心肌梗死 
10．该患者的心功能为( ) 
A．Ⅰ级
B．Ⅱ级
C．Ⅲ级
D．Ⅳ级
E．无症状性心功能不全 
11．治疗时不应采用( ) 
A．硝普钠
B．消心痛
C．呋塞米
D．抗感染
E．洋地黄制剂 

正确答案:6．B；7．C；8．A；9．A；10．D；11．E 

（12-13题共用题干） 
女性，24岁，突起畏寒，高热达40℃，伴咳嗽、胸痛2天；2小时前口服APC一片，出大汗后热退，头晕。查：神清，血压86/50mmHg(11.4/6.7kPa)，脉搏102次/分，WBC21×10/L，胸片示右上肺大片状阴影。 
12．下列哪项诊断可能性最大( ) 
A．大肠杆菌肺炎
B．病毒性肺炎
C．肺炎球菌肺炎
D．肺结核
E．肺脓肿 
13．应首先采取的治疗措施是( ) 
A．积极输液，静脉滴注青霉素
B．静滴间羟胺抗休克
C．抗结核治疗
D．静脉滴注头孢他定
E．应用糖皮质激素 

正确答案:12．C；13．A 

三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（14-16题共用备选答案） 
A．X线胸片见单个薄壁空洞
B．X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平
C．X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平
D．X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞
E．X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布 
答案 A B C D E 14．肺炎球菌肺炎( ) 
答案 A B C D E 15．肺结核( ) 
答案 A B C D E 16．肺癌( ) 

正确答案:14.E,15.D,16.C 

（17-19题共用备选答案） 
A．B超肾单个囊肿直径≤3cm
B．B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
C．B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D．B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
E．B超双肾多个囊肿 
答案 A B C D E 17．男性，22岁，查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾( ) 
答案 A B C D E 18．男性，72岁，查体血压130/76mmHg(17.3/10.1kPa)，B超一个肾有无回声区占位，直径1～3cm，尿检及肾功能均正常( ) 
答案 A B C D E 19．男性，42岁，查体血压136/86mmHg(18.1111.4kPa)，血肌酐846mmol/L，血透治疗，B超双肾萎缩，伴有无回声区占位无数个，直径1～3cm( ) 

正确答案:17.C,18.A,19.E 

小编：九月

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