麻醉科主治医师考试冲刺特训专业实践能力仿真试题三

2018年09月26日 来源:来学网

  一、A1/A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
 
  1.全喉切除术中,突然出现心动过缓、血压下降,原因可能为
  A.眼-心反射
  B.颈动脉窦反射
  C.颈动脉体反射
  D.喉头牵拉反射
  E.麻醉过深
 
  正确答案:B解题思路:颈动脉窦和主动脉弓的血管壁内有大量的压力感受器,感受血管容积的变化。当血压升高时,刺激感受器,使其向心血管中枢发放的冲动增加,通过复杂的反射性调节,使血压下降。
 
  2.关于颈内静脉的描述,不正确的是
  A.是颈部最粗大的静脉干
  B.与上腔静脉几乎成一直线
  C.颈内静脉插管分为前、中、后三路
  D.多选右侧颈内静脉穿刺
  E.与颈总动脉距离较远
 
  正确答案:E解题思路:颈内静脉口径较大,右侧颈内静脉与头臂静脉几乎成一直线达上腔静脉。在颅底部颈内静脉位于颈内动脉后方,向下其位于颈内动脉和颈总动脉的外侧,迷走神经位于其后内方。
 
  3.不属于静脉全身麻醉优点的是
  A.诱导迅速
  B.苏醒较快
  C.操作方便
  D.可控性好
  E.对呼吸道无刺激
 
  正确答案:D解题思路:静脉麻醉可控性比吸入麻醉差,药物一旦注入,必须通过机体代谢。
 
  4.老年病人心电图示有心肌缺血表现,术前用药不妥的是
  A.吗啡
  B.东莨菪碱
  C.阿托品
  D.苯巴比妥钠
  E.咪达唑仑
 
  正确答案:C解题思路:防止增加心率,造成心肌氧耗增加。
 
  5.患者,男,77岁,粘连性肠梗阻,拟急诊剖腹探查.腹胀呕吐3天,有肠绞窄可能,术前准备最重要的是
  A.胃肠减压
  B.导尿
  C.输液
  D.腹部B超
  E.镇痛
 
  正确答案:A解题思路:防止反流误吸。
 
  二、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个或多个最佳答案。
 
  (6-9题共用题干)
  患者,男,49岁,右上肺支气管扩张症,拟行右上肺切除。痰液每天超过50ml。
  6.最适当的麻醉方法是
  A.快速诱导,单腔气管插管
  B.快速诱导,双腔气管插管
  C.快速诱导,经鼻气管插管
  D.慢诱导,单腔气管插管
  E.慢诱导,双腔气管插管
  7.麻醉诱导时应尽量避免
  A.心动过速
  B.血压升高
  C.呛咳
  D.心律失常
  E.血压降低
  8.诱导完毕,改侧卧位后首先应
  A.听呼吸音
  B.监测心电图
  C.测量血压
  D.调整呼吸机
  E.吸痰
  9.术中气道压升高,首先考虑
  A.支气管痉挛
  B.手术挤压
  C.麻醉偏浅
  D.分泌物阻塞
  E.麻醉剂故障
 
  正确答案:6.B;7.C;8.E;9.D解题思路:1.痰液每天超过50ml的支气管扩张病人,应采用双腔气管插管,如果没有困难气道,主张快速诱导。
  2.此类病人麻醉诱导力求平稳,避免兴奋和呛咳。
  3.大多数全身麻醉改变体位后,应先听呼吸音判断导管位置,但对于痰多的病人,为防止痰液堵塞导管,应先吸痰。
  4.分泌物多的病人术中气道压升高,应首先考虑其可能阻塞气管导管。
 
  (10-11题共用题干)
  患者,男,63岁,反复腰痛,活动受限,疼痛性质为酸痛、胀痛、无放射、行走受限,体检L3~Ls椎有压痛,髂后下棘压痛,双下肢Lasequessign(-)"4"字征(-),X线摄片显示脊椎,髂骨,下肢骨密度降低,诊断为"骨质疏松症",经痛点阻滞及降钙素治疗近1个月无缓解,出现右下肢麻木无力,左下肢麻痛。
  10.其最可能的诊断是
  A.腰椎压缩性骨折
  B.腰椎间盘突出
  C.椎管狭窄症
  D.背髓空洞症
  E.腰椎转移瘤
  11.进一步的治疗方案是
  A.继续原方案治疗
  B.椎旁孔阻滞
  C.加用麻醉性镇痛药
  D.加用激素治疗
  E.进一步检查、明确诊断
 
  正确答案:10.E;11.E解题思路:1.疼痛没有放射性,实验室检查结果为阴性,不支持前4项。
  2.患者初步诊断为腰椎转移瘤,需进一步检查、明确诊断。

  三、B1型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
 
  (12-14题共用备选答案)
  A.红细胞混悬液
  B.少浆全血
  C.新鲜冷冻血浆
  D.血小板
  E.新鲜全血
  12.治疗慢性贫血宜用
  13.治疗凝血因子缺乏所致渗血应用
  14.输注容易传播传染病的是
 
  正确答案:12.A,13.C,14.E解题思路:1.治疗慢性贫血宜选用红细胞混悬液。
  2.治疗凝血因子缺乏所致渗血应选用新鲜冷冻血浆。
  3.决定输新鲜全血一定要慎重,因为1天内来不及进行HBsAg、梅毒血清试验及HIV抗体等检查。
 
  (15-17题共用备选答案)
  A.小颌畸形
  B.声带结节
  C.颞下颌关节强直
  D.气管受压软化
  E.呼吸道水肿
  15.烧伤病人易出现
  16.类风湿关节炎病人易出现
  17.甲状腺肿病人易出现
 
  正确答案:15.E,16.C,17.D解题思路:1.急性烧伤患者可出现呼吸道水肿。
  2.类风湿关节炎患者可出现颞下颌关节强直。
  3.甲状腺肿病人可出现气管长期受压而软化。
 
  四、案例分析题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干个提问,请根据题干所提供的信息和提示信息,在每题下面备选答案中选出全部正确答案。正确答案可能为一个或多个,根据选项的重要性而得分权重不同,选对正确答案得分,选错答案扣分,直至扣至本问得分为0。(注:案例分析题答题在机考中不可逆,即答完一问后不能返回修改)
 
  (18-22题共用题干)
  患者男,40岁。因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmH2O,听诊两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%。
  18.该患者可能发生的病理生理改变包括
  A.肺泡毛细血管膜损害
  B.肺间质水肿
  C.肺顺应性降低
  D.功能残气量增加
  E.通气/血流比例失调
  F.肺内分流量减少
  19.对该患者的治疗包括哪些内容
  A.纤维支气管镜检查
  B.气管内吸引
  C.间歇正压机械通气
  D.吸入纯氧
  E.应用呼气末气道正压
  F.应用碳酸氢钠进行气管内冲洗以中和胃酸
  20.为了减少呼吸机相关肺损伤,在机械通气过程中应注意以下事项
  A.潮气量一般为6~8ml/kg
  B.潮气量一般为10~12ml/kg
  C.气道平台压不超过35cmH2O
  D.允许PaCO2一定限度地逐渐升高
  E.采取有效措施促进肺复张
  F.加用适度PEEP,一般不超过25cmH2O
  21.PEEP对机体的有利影响包括
  A.使萎陷的肺泡重新开放和恢复
  B.血管外肺水减少
  C.功能残气量减少
  D.肺顺应性增加
  E.通气/血流比例减少
  F.供冠状动脉血氧含量提高从而改善心功能
  22.该患者撤机时应达到哪些指标
  A.意识清楚,合作良好
  B.吸气负压>15cmH2O
  C.肺活量>5ml/kg
  D.FiO2<50%、PEEP<5cmH2O时SaO2>90%
  E.浅快呼吸指数>120
  F.支气管痉挛得到改善
 
  正确答案:18.ABCE;19.ABCDE;20.ACDE;21.ABDF;22.ACDF解题思路:选择最佳PEEP的原则是要既能防止肺泡塌陷,又不使肺泡过度膨胀,一般不主张>15mmHg。浅快呼吸指数为呼吸频率(bpm)与潮气量(L)的比值,<100时患者多可顺利脱机。

小编:九月

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