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颅脑损伤

      （一）头皮血肿

      1、皮下血肿――局限且易于发现，疼痛较重，有凹陷感

      2、帽状腱膜下血肿――范围大，严重时头部显著畸形，波动感

      3、骨膜下血肿――限于某一颅骨范围内，以骨缝为界，质较硬

      （二）头皮裂伤

      （三）颅骨骨折

      颅底骨折→眼耳鼻咽等处淤血或流血

      鼻出血――颅中窝骨折

      （四）脑震荡

      一过性昏迷，<半小时；近事遗忘症；无阳性体征

      （五）脑挫裂伤

      昏迷>半小时，局灶症状与体征，脑脊液呈血性改变。

      （六）颅内血肿

      1、硬脑膜外血肿――出血主要为脑膜中动脉

      原发性昏迷时间短，有中间清醒期；

      伴有头痛，呕吐等颅内压增高症状；

      出现神经定位体征，偏瘫并进行性加重，可有锥体束征；

      一侧瞳孔扩大，对光反射迟钝渐至消失；

      随血肿增大及脑疝的加重，生命体征变化明显；

      头颅X线平片有骨折线；

      头CT在病变区有高密度阴影，中线结构移位。

      2、硬脑膜下血肿

      缺乏典型的"中间清醒期"；

      昏迷进行性加重；

      肢体运动障碍多出现在血肿对侧，且瞳孔扩大多见；

      头X线常无骨折；

      头CT病变区有半月形高密度影，侧脑室受压，中线移位。

      3、脑内血肿

      以进行性意识障碍加重为主；

      颅内压增高症状明显；

      出现相应的局灶性症状；

      CT脑实质内见高密度血肿影，侧脑室受压，中线移位

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