2022年中医骨伤科学考试知识点(七)

2022年02月07日 来源:来学网

      【摘要】考前备考阶段,小编给大家带来2022年中医骨伤科学考试知识点供考生记忆,请持续关注来学网卫生资格频道。

股骨颈骨折的五种治疗

      应按照骨折的时间、类型、患者的年龄及全身情况等因素决定治疗方案,以减少骨折后的并发症,尽快恢复髋关节功能,提高患者的生活质量。新鲜无移位骨折或嵌插骨折不需复位,但患肢应制动;移位骨折应尽早给予复位和固定;不易愈合的骨折类型、陈旧性骨折、骨折不愈合或股骨头坏死者,采用手术治疗。

      1.整复方法

      (1)屈髋屈膝法:患者仰卧,助手固定骨盆,术者握其腘窝,并使膝、髋均屈曲90°,向上牵引,纠正短缩畸形;然后伸髋、内旋、外展以纠正成角畸形,并使折面紧密接触。复位后可做手掌试验,如患肢外旋畸形消失,表示已复位。

      (2)牵引复位法:为了减少对软组织的损伤,保护股骨头的血运,目前多采用骨牵引逐步复位法。若经骨牵引1周左右仍未复位,可采用上述手法整复剩余的轻度移位。

      2.固定方法

      (1)无移位或嵌插型骨折:可让患者卧床休息,将患肢置于外展、膝关节轻度屈曲、足中立位。为防止患肢外旋,可在患足穿一带有横木板的丁字鞋。亦可用轻重量的皮肤牵引固定6——8周。在固定期间应嘱咐病人做到“三不”,即不盘腿、不侧卧、不下地。

      (2)有移位的新鲜股骨颈骨折:可采用股骨髁上骨牵引复位,患侧足穿丁字鞋,将患肢置于外展、膝关节轻度屈曲、足中立位。

      3.手术治疗

      对于年轻的患者,或移位、粉碎不严重的老年患者,可用多根加压螺钉内固定治疗。

      4.药物治疗

      (1)内服药

      1)初期:宜活血化瘀、消肿止痛,方选桃红四物汤加减。对年老体衰、气血虚弱者,不宜重用桃仁、红花之类,宜用三七、丹参等活血止痛之品,使瘀祛而又不伤新血;若有大便秘结、脘腹胀满等症,可酌加枳实、大黄等通腑泄热。

      2)中期:治宜接骨续筋为主,可选用新伤续断汤、续骨活血汤、接骨紫金丹等,接骨之品有自然铜、血竭、地鳖虫、骨碎补、续断等。

      3)后期:治宜补益气血、补养肝肾、强壮筋骨,方选八珍汤、壮筋养血汤、健步虎潜丸等。

      (2)外用药:局部瘀肿明显者,可外敷消肿此痛药膏;肿胀消退后,外敷接骨续筋药膏。

      5.练功活动

      (1)固定期间:应积极进行患肢股四头肌的收缩活动,以及踝关节和足趾关节的屈伸功能锻炼,以防止肌肉萎缩,关节僵硬及骨质脱钙现象。

      (2)解除固定和牵引后:逐渐加强患肢髋、膝关节的屈伸活动,并可扶双拐不负重下床活动。以后每1——2个月拍X线照片复査一次,至骨折坚固愈合,股骨头无缺血性坏死现象时,方可弃拐逐渐负重行走,一般约需半年左右。

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