水、电解质、酸碱平衡失调病人的护理
2024年11月05日 来源:来学网体液分布
成年男性体液约占体重 60%,女性 50%,婴幼儿高达 70% - 80%。
体液分细胞内液和细胞外液,男、女细胞外液均约占体重 20%。
人体水出入量
水入量:饮水 1600ml、食物 700ml、代谢氧化生水 200ml。
水出量:尿 1500ml、粪 200ml、呼吸 300ml、皮肤蒸发 500ml。
水中毒需警惕
原因:肾衰竭排尿差、摄水或输液过多、ADH 分泌多。
症状:急性起病急,脑水肿突出,头痛、呕吐、视力模糊甚至昏迷;慢性多被原发病掩盖,有软弱、恶心、嗜睡等。
处理:轻者限水,重者禁水并输高渗盐水。
高渗性脱水特点
特点:失水大于失钠。
血钠>150mmol/L。
病因:摄入不足、丧失过多。
表现:口渴、乏力、眼窝凹陷、烦躁等。
补液:饮水及补 5% 葡萄糖。
液体疗法要点
考虑生理需要、已丧失和继续丧失量。
先快后慢,首 8 小时补总量 1/2,后 16 小时补完剩余。先盐后糖、先晶后胶,保持皮肤完整。
钾代谢异常区分
低钾血症:血钾<3.5mmol/L,肌无力、恶心、心动过速。ECG 呈 T 波降低等。
高钾血症:血钾>5.5mmol/L,软瘫无力、心动过缓可致骤停。ECG 早期 T 波高尖等。
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