肾内科学（代码307）：专业知识+专业实践能力_307-肾内科学（中级）_河南来学教育

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题库：肾内科学（代码307）：专业知识+专业实践能力

肾内科学（代码307）：专业知识+专业实践能力

1081. 男性，35岁，因慢性肾炎史10余年，贫血2年伴浮肿来院检查，体检：血压20/13kPa（150/105mmHg），浮肿轻度，尿蛋白（++），血红蛋白80g/L，Cr220μmol/L。

1082. 患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160/118mmHg，心律不齐，心率107次/分，可闻及期前收缩7~9次/分，尿常规蛋白（+），白细胞1~4个/HP，红细胞0~4个/HP，血K﹢2.97，血pH7.25，血Cr309μmol/L，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心律，频发室性期前收缩，ST-T改变。

1083. 男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热（最高体温38.6℃），静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，Vd，1次/日：阿昔洛韦1.25g+5%GNS 500ml，vd，1次/日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白（++），隐血（+）；BUN24.2mmol/L，Cr1224.0μmol/L，钠129.0mmol/L，氯92.0mmol/L；ALP170IU/L，γ-GT51IU/L，LDH190IU/L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol/L；B超示双肾形态和大小正常。

1084. 女性，25岁。发热、咽痛2天后出现肉眼血尿，血压130/70mmHg（17.3/9.4kPa），扁桃体二度大、充血，余查体未见异常，血肌酐正常。

1085. 男，68岁，感冒发热服去痛片及输注青霉素，第4天双下肢出现紫斑、尿少，查尿蛋白++（2.5g/d），尿RBC20~30个/HP，尿嗜酸性粒细胞增高，血红蛋白110g/L，血清白蛋白31g/L，Scr740μmol/L，B超双肾大。

1086. 女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊，2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3d后症状消失，自行停药

1087. 患者，男，55岁，夜尿增多3年，平素血压一直正常，尿常规Pro（+），WBC5~7个/HP，尿GLU（+），24小时尿蛋白0.5g/24h，血Cr82μmol/L，尿酸625μmol/L，血压130/80mmHg。

1088. 女性，68岁，低热、四肢肌肉酸痛伴双下肢水肿25天，少尿3天，咯血1天，血色素83g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，白细胞20个/高倍视野，24小时尿蛋白定量3.7g，血浆白蛋白29.6/L，血肌酐524μmol/L。

1089. 患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白（+），WBC（++），RBC（++++）。

1090. 患者，男，65岁。因“多饮、多食伴体重下降”于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊断为“肾病综合征”，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（＋＋＋），RBC1～3个/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大。

1091. 患者女性，26岁。新婚，突发左侧腰痛5天，寒战、高热2天，查体：体温39.3℃，BP100/60mmHg，双肾区叩痛（＋），左侧明显。尿常规白细胞50～60个/HP，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（＋）。

1092. 患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。

1093. 患者，男，9岁，反复多饮、多尿6年。曾就诊于当地某医院，查血糖正常，B超检查双肾结石，预排石治疗。近来出现乏力，就诊于我医院。

1094. 患者女，25岁，反复尿频尿急3年加重5月。患者3年前因尿频尿急在当地医院就诊，检查尿常规WBC＋＋＋/HP，RBC＋＋/HP，尿蛋白＋，血常规及肾功能正常，当地医院给抗生素治疗（具体不详），尿频尿急有改善，但症状时有反复。最近5月来，患者尿频尿急症状加重，每天小便次数达10～20次，使用抗生素无效。病程中无明显咳嗽、咳痰及午后低热，无心悸、胸闷、气促史，无脱发、皮疹及关节痛史。近5月来有恶心、但无呕吐病史，病程中食欲欠佳，大便每日1次，小便每天700～800ml。既往体健。体格检查T37℃，P78次/分，R20次/分，Bp110/65mmHg。步入病房，查体合作。贫血貌，全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结无肿大。面部无皮疹，口腔无溃疡，颈静脉无怒张，甲状腺无肿大，双肺呼吸音清，未问及干湿啰音，心界不大，心率78次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹部平坦，肝脾未及，右肾区有叩击痛，左肾无叩击痛，双下肢无浮肿。

1095. 患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20/13.3kPa，尿蛋白（＋＋），尿红细胞6～10个/HP，尿白细胞2～3/HP，尿比重1.010～1.012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol/L，Cr407μmol/L，Ccr40ml/min。

1096. 男性，60岁，货车司机，既往体健，有吸烟史30年，因“浮肿、尿少、肾功能进展1个月”就诊。患者1个月前因浮肿、尿量减少在当地医院测血压为160/95mmHg，查尿常规示PRO（＋＋＋），RBC15～20个/HP，Cr168μmol/I，BUN9.5rnmol/L，血常规示轻度贫血，给予利尿剂口服，浮肿无明显好转，来我院门诊就诊。

1097. 患者女，58岁。反复尿频尿急尿痛伴腰痛10年，近4个月出现夜尿增多，查体：血压136/70mmHg，血常规HGB124g/L，血肌酐109μmol/L，尿常规：pH7.5，SG1.010，尿糖（＋），尿蛋白（＋），白细胞20～30个/HP，红细胞9～10个/HP。

1098. 患者女性，26岁。因四肢关节肿痛3个月，左侧腰部疼痛20天，于2002年5月13日住院。患者于2002年12月中旬出现双手指间关节肿痛，伴有晨僵，活动后关节疼痛减轻。关节肿痛逐渐发展到双肘关节、膝关节、踝关节，无发热，生活不能自理。病程中患者无面部红斑、脱发、口腔溃疡及不规则发热等症状，下肢无浮肿，无高血压及肾功能不全。既往史、个人史无特殊，已婚，顺产子，无流产史。

1099. 男性，68岁，低热2个月，伴乏力、肌肉痛和体重下降。1周来咳嗽、咯血痰、尿少伴恶心、呕吐。血压170/100mmHg。血红蛋白90g/L，血常规白细胞14.2×109/L，血沉110mm/1h小时末，化验尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣红细胞10～20/HP，红细胞管型2～3/HP，血肌酐800μmol/L，胸片示双肺满布大片状阴影，血气分析示氧分压56mmHg。

1100. 男，28岁，1周前感冒，3天来浮肿、尿少（300～400ml/24h）；血压150/100mmHg；血红蛋白80g/L，血沉90mm/第1小时末，尿蛋白（＋＋＋），尿沉渣红细胞20～40个/HP，血肌酐580μmol/L，尿素氮20mmol/L。