中西医结合内科学（副高）_115-中西医结合内科学_河南来学教育

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中西医结合内科学（副高）

4081. 患者，女，28岁，产后1周，寒战高热，腰痛，尿频，尿急，尿痛，查体：肾区叩击痛，肋脊角压痛，尿沉渣白细胞10个／高倍视野，尿蛋白（+），血白细胞17000。

4082. 患者，女，30岁，低热，尿急尿痛，腰部酸软5年余，血压150／100mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣白细胞15个／高倍视野，影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，肾盂变形。

4083. 患者，男，10岁，发育迟缓，恶心呕吐，四肢无力，尿pH小于5．5，化验尿中碳酸氢根增多，血钾降低，血氯增高，低血钙。

4084. 患者，男，65岁，高血压持续已10年，最高可达180／110mmHg，最近夜尿多，尿常规PRO示（+ +），可见少量红细胞及管型，血肌酐正常，眼底小动脉瘀血

4085. 患者，男，40岁，近2年夜尿多，疲乏、失眠、水肿，2天前突然昏迷，测BP180／110mmHg，恶心呕吐，皮肤黏膜有少量出血，血钾6.5mmol／L，二氧化碳结合力13.5mmol／L，血色素6g／L。

4086. 患者，女，46岁，平素易头晕、头痛、眼花、乏力，近日出现多尿症状，尤以夜尿多为主，8年前患有高血压，至今未愈，查BP160／95mmHg，尿PRO（+），尿管型（+ +），尿量约3100ml／24小时。

4087. 患者，女，35岁，突起寒战，高热，全身不适，食欲减退，恶心呕吐伴尿频、尿急、尿痛，查体温39.5℃，ECG（-），镜检尿WBC满布视野，少数白细胞管型，尿PRO（+ +），尿菌数为150000／ml。

4088. 患者，女，41岁，曾于1年前患肾盂肾炎，自此以后出现乏力、腰痛、食欲不振伴低热等症状，此次以长期低热，腰痛就诊，体温37.7℃，肾X线示：肾外形凹凸不平且两肾大小不等。

4089. 患者徐某，男性，31岁，因感受寒邪而出现恶寒发热，咳嗽痰少，色白而黏，胸痛，咳则痛甚，自行按“感冒”治疗，口服“感冒冲剂”，第6天时突然见高热振寒，咳喘，气急痰黄浊厚，口中有腥味，胸痛加重，烦渴引饮，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉滑数。

4090. 于某，男，48岁，职员。15年前患肺结核未进行正规治疗，11年前开始间断咯血，时有痰中带血。1月前出现2次大咯血而入院。查体：T36.9℃，Bp100／70mmHg，精神不振，神疲气短，形体瘦弱，面白唇淡。胸大片示：双肺浸润型肺结核。入院1个月来多次咯血，每次出血量约80～200ml，色鲜红，曾2次输血。经中西医对症处理，仍时有发生。现症神疲乏力，面色苍白，心烦失眠，急躁易怒，潮热盗汗，舌淡少苔，脉细数。

4091. 患者，女性，60岁。素有慢性支气管炎、肺气肿10余年，久病咳喘，曾用中、西医结合治疗多年。现症咳喘，咳痰清稀，胸满胀憋，面浮肢肿，尿少，脘痞纳呆，心悸气短，怕冷，面唇青紫，苔白滑，脉沉细。

4092. 王某，男68岁，素有咳喘史20余年。近5天咳喘加重，呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，倚息不得卧，痰多色白如沫，咯吐不利，胸闷心慌，汗出怕冷，舌淡苔白，脉沉细。

4093. 赵某，男，48岁。喘促气急，胸憋身热1天。患者10天前感冒，病势迁延。近日咳嗽加重，吐黄痰。昨日喘促气急，胸部胀痛，痰多黄稠，面红发热，口干汗出，喜冷饮，尿赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。

4094. 患者，男性，66岁，慢性咳嗽，咳痰20年，近5年气促明显，查体：球结膜充血水肿，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两肺可闻及干湿性啰音，心率110次／分。

4095. 女性，26岁，吸入冷空气后，突然出现呼吸困难，胸闷，咳嗽，查体：呼吸32次／分，呼气相延长，双肺可闻及弥漫性以呼气相为主的哮鸣音。

4096. 男性，60岁，吸烟史35年，咳嗽、吐痰，痰中带血半年，经抗生素、止咳化痰药治疗，效果欠佳，胸片示：左上叶近肺门有3cm×4cm边缘不整齐的块影。

4097. 患者男，56岁，有慢性支气管炎病史，冠心病病史，于夜间突然出现：呼吸困难，不能平卧，咳嗽，咯粉红色泡沫痰。

4098. 患者，男，70岁，反复咳嗽，吐痰8年，近2个月病情加重，痰量多，青霉素治疗效果欠佳，查：双下肺可闻及细湿啰音，白细胞计数8．2×10^9／分，中性粒细胞74％。

4099. 患者女性，40岁，乏力、低热3个月，咳嗽，咳嗽带血，X线提示：右肺上叶片状阴影，大咯血2小时。

4100. 女性，58岁，慢性咳嗽，咳痰8年，每年发作3个月以上，近3年出现气喘，加重1周，查体：两肺广泛哮鸣音，两肺可闻及湿性啰音。