内科学（正高）_063-普通内科学_河南来学教育

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题库：医学高级职称：内科学（已下架）内科学（副高）内科学（正高）

内科学（正高）

1401. 男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。

1402. 女性，30岁。间断上腹部隐痛6年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕，出汗，胸闷。查体：BP75/50mmHg，P125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。

1403. 男性，61岁。肝硬化大量腹水，呼吸困难，端坐位，心率138bmp，静推利尿剂后仍有少尿，症状不减轻，考虑需放腹水。

1404. 女性，26岁。妊娠3个月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FT3↑，FT4↑，TSH↓。

1405. 患者女，36岁。甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。

1406. 患者女，38岁。低热、盗汗、腹胀40天就诊。查体：全腹轻压痛，未触及肝脾，移动性浊音阳性，行腹水检查为黄色渗出液，ADA82U/L。

1407. 患者女，35岁。反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月。查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。

1408. 患者男，45岁。有慢性乙肝病史15年，近1年自觉体力下降，时有腹胀，消瘦，1周前因进食不洁饮食后出现腹痛、腹泻，服药后很快好转，但近3天出现发热、明显腹痛、腹胀，尿黄、尿量减少。查体：意识尚清，但烦躁多语，慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹部膨隆，脐下有压痛及轻度反跳痛，腹水征阳性。实验室检查：血常规：WBC9.8×109/L，NE89%。电解质：K+3.4mmol/L，Na+137mmol/L，Cl-98mmol／L。

1409. 患者女，20岁。2天来发热、腹痛、腹泻，排黏液脓血便，伴里急后重。查体：T39℃，BP130／70mmHg，神志清，无脱水貌，心肺听诊未见异常，腹软，左下腹压痛阳性，无反跳痛及肌紧张。便常规：WBC15～20个／HP，RBC2～3个/HP。

1410. 患者男性，48岁。因“吞咽哽噎感半年”来院就诊，目前仅能进半流质食物。查体：稍消瘦，锁骨上未扪及肿大淋巴结。食管钡餐造影示食管中下段长4cm的局限性管壁僵硬，黏膜部分中断，钡剂尚能通过。

1411. 患者男性，55岁。进行性吞咽困难3个月，体重下降5kg，目前能进半流质食物。

1412. 患者男性，50岁。吞咽困难3个月，尚能进半流质食物。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结。

1413. 患者男性，45岁。反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心，进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕，急诊入院。查体：血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。

1414. 患者男性，65岁。上腹部不适、反酸3年，恶心、呕吐、体重减轻5个月。查体：贫血貌，上腹部轻压痛，血红蛋白85g/L，平均红细胞体积116fl。胃镜检查示黏膜呈颗粒状，皱襞消失，可透见黏膜下血管。

1415. 患者女性，65岁。因“间断上腹痛10年，加重1个月伴体重减轻”来诊。该患者5年前曾行胃镜检查提示胃溃疡，间断服用奥美拉唑治疗，近1个月服用奥美拉唑无效。

1416. 患者女性，36岁。因“饮酒后中上腹持续性疼痛9h，呕吐2次”来院急诊。既往体健。查体：体温37.8℃，上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。

1417. 患者男性，65岁。因“皮肤巩膜黄染2周，加重伴陶土样便4天”来诊。无腹痛、发热。既往史：糖尿病病史半年，口服降糖药治疗，血糖控制差。查体：体温37.0℃，皮肤、巩膜明显黄染。腹软，无压痛，右上腹可触及肿大的胆囊，无压痛，无反跳痛。

1418. 男性，36岁，反酸、烧心5年，伴黑便1个月，柏油便2天。

1419. 男性，28岁。既往有十二指肠球部溃疡病史5年，反复出现黑便，间断服质子泵抑制剂治疗。4小时前出现呕血3次，量共约600ml，柏油便3次，共约200g，伴明显头晕、出汗、心慌，卧位改为坐位时多次晕厥。

1420. 男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。