麻醉学（正高）_033-麻醉学_河南来学教育

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题库：麻醉学（正高）麻醉学（副高）

麻醉学（正高）

4621. 女性，42岁，车祸外伤后昏迷4小时伴右侧瞳孔散大入院，术前诊断"右额颞硬膜下血肿，下颌骨多发骨折"，拟急诊行血肿清除术。患者平素体健，无高血压病史，现意识昏迷，血压180/100mmHg，心率50次份，呼吸35次/，胸部听诊可闻及啰音。

4622. 患者男，48岁，弥散性颈部肿大，显著的呼吸困难，吞咽困难，体重下降，阵发性心悸及不耐热。查体：BP 160/100 mmHg，HR 120次/min。血细胞比容0.29。

4623. 患者男，72岁，因“突发胸前区压榨性疼痛伴大汗淋漓2 h”入院。入院后明确诊断为冠心病（心肌梗死）。内科治疗7 d，患者自觉一般情况良好，要求对颈部体检发现的甲状腺良性囊肿进行外科治疗。现请麻醉医师会诊。

4624. 患儿，男性，3岁，在食用花生米时出现呛咳，3小时急诊就医。患儿哭闹，口唇发绀，听诊右侧呼吸音减弱，呼吸浅快，36次/分，出现"三凹征"，心率176次份，血压110/70mmHg，SpO2 87%～89%。临床诊断气管异物，拟在气管镜下行气管内异物取出术。

4625. 患者男性，63岁。诊断为StanfordA升主动脉夹层瘤，高血压及冠心病史10年。ECG示冠状动脉供血不足。血压150/105mmHg，心率76次/分。拟行主动脉瘤切除，人造血管替换术。

4626. 患者，男性，66岁，因降主动脉夹层动脉瘤，拟行降主动脉覆膜支架型人工血管腔内成形术。既往有高血压史10年，2型糖尿病，脑梗史。

4627. 女性34岁，孕34周，无痛性阴道大出血，需行紧急剖宫产术，血压80/50mmHg，脉搏120bpm，Hb90g/L，Hct24%。体重60kg。

4628. 女性26岁，臀先露临产，脐带脱出，胎儿严重窒息，精神极度紧张，无妊娠期高血压疾病，术前1小时进食1鸡蛋、饮水70ml，急诊入室。

4629. 女性，29岁，孕39周。硬膜外阻滞下行剖宫产术，平卧位后给予初量13ml2%Lidocaine等待麻醉平面出现、吸氧，12分钟后出现低血压、心动过速、自述头晕、憋气等。

4630. 患者男性，59岁，右上肺支扩症，痰液超过50ml/d，行右上肺切除。术中挤压肺后气道压升高。术中单肺和双肺通气间断进行。

4631. 患者男性，33岁，主诉突发胸骨后撕裂样疼痛。既往有高度近视，无高血压及冠心病史。ECG示冠状动脉供血不足。血压180/50mmHg，心率90次/分。

4632. 患者男性35岁，诊断为重度主动脉瓣狭窄，拟行心内直视术，术前一天突然左心前区疼痛，伴冷汗恶心。

4633. 患者男性，66岁，胸闷胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD三支病变，拟行CPB下CABG术。

4634. 患者男性，47岁。体检时发现左下肺叶3×3cm肿瘤，既往无特殊病史。拟在全麻下行左下肺叶手术，胸片示右支气管开口正常。右上肺叶开口距气管约1cm。

4635. 男性，6岁，16kg。出生后易患感冒、肺炎，活动受限，喜蹲踞，发育迟缓，活动过度时发绀。上半身好出汗。听诊心脏收缩期反流性杂音，肺动脉瓣第2音亢进。心脏超声提示：室水平双向分流，肺动脉高压。心电图提示不完全右束支传导阻滞，左右心室肥厚。胸片示肺血多，肺动脉段凸出。血压110/60mmHg，心率90次份，指脉搏氧饱和度95%。

4636. 患者，男，5岁，15kg。出生后发现心脏杂音，发绀，蹲踞，活动受限，杵状指、趾，血红蛋白168g/L。胸骨左缘2，3肋间收缩期喷射性杂音。胸部X线片：双肺血少，主动脉结稍宽，肺动脉段平直，右心室大。心电图示右心室肥厚。超声心动图示：右房室大，右心室前壁厚，右室流出道狭窄，室间隔缺损，右向左分流。升主动脉骑跨45%。

4637. 患者男性，45岁，60kg，早餐后上班途中遭遇车祸。40分钟后入院，查体发现患者呼吸急促、烦躁不安、呻吟、面色苍白，两侧瞳孔等大，两肺呼吸音粗，血压85/45mmHg，脉搏120次份。腹肌紧张，全腹压痛反跳痛明显，右下腹抽出不凝血，头部与下肢未发现伤点。

4638. 患者女性58岁，身高160cm，体重70kg。因腹痛、发热、巩膜黄染3天，嗜睡、低血压7小时，以急性梗阻性化脓性胆管炎急诊手术。10年前有胆囊切除史。无胸闷、气促等其他病史。查体：巩膜黄染，甚至模糊，心肺听诊未见杂音和啰音，腹胀、压痛。体温39℃，BP105/55mmHg、HR125次/分、RR24次/分。胸片：两肺纹理增多。EKG:窦性心动过速、ST-T改变。

4639. 患者男性，49岁，急性外伤性脾破裂，拟行剖腹探查术。查体：面色苍白、神志淡漠、呼吸急促、心率120次/分，律齐，血压80/60mmHg。ECG提示：S-T段改变。患者系酒后驾车。

4640. 患者男性，24岁。右肾上腺肿瘤。查体一般情况好，心率110次/分、律齐，血压160/100mmHg，两肺听诊清晰，其他检查均正常，在全身麻醉下行肿瘤切除。