临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

14801. 男，48岁。建筑工人下午3时于露天工作中发现大汗、头痛、腹痛，呕吐，抽搐，无尿便失禁流涎吐白沫，当日天气闷热气温38℃。既往体健。查体：T40℃，血压140/80mmHg，浅昏迷，多汗，唇无发绀，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，直径约3mm，双肺未闻及干湿性啰音，心率126次/分，四肢无活动障碍，急诊头颅CT未见异常。最可能的诊断是

14802. 女性，62岁。持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热，黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2℃，血压70/50mmHg，心率120次/分，意识淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性，白细胞24×10^9/L。最大可能的诊断是

14803. 女，50岁，面色苍白、月经过多2个月。查体：贫血貌，四肢皮肤散在出血点，心肺检查无异常，肝脾肋下末触及。血常规：HB60g/L，WBC2.9×10^9/L，有核细胞少，成熟淋巴细胞多见，胸骨穿刺涂片见骨髓增生尚活跃，粒、红二系成熟停滞于晚期阶段，全片未见巨核细胞。该患者最宜选择的治疗是

14804. 男，25岁。头晕、乏力1周，发热伴牙龈出血2天。既往体健。查体：T38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：Hb78g/L，WBC2.0×10^9/L，PLT20×10^9/L；骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-），非特异性酯酶染色（-）。该患者应选择的化疗方案是

14805. 男，32岁。反复腰部胀痛1年余。B超见右肾盂结石，大小1.5cm×1.0cm，左肾积水，左输尿管上段结石，大小1.0cm×0.8cm。尿常规：RBC5~10/HP，WBC16~20/HP。总肾功能正常。要了解该患者分肾功能首选的检查方法是

14806. 男性，70岁。健康体检时B超发现胆囊内有一约0.8cm直径结石，随体位活动，口服胆囊造影，充盈缺损不明显。既往无胃病史，无胆囊炎发作史，无心脏病糖尿病史。目前的治疗建议是

14807. 女，28岁。体检发现镜下血尿，蛋白尿半年。无高血压，糖尿病病史。父母体健。查体：BP110/80mmHg，下肢无水肿。尿红细胞10~20/HP，90%变形。尿蛋白定量0.4g/d，血肌酐72μmol/L，补体正常，抗核抗体阴性。该患者最可能的诊断是

14808. 男，70岁，上腹痛1年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：中腹部压痛（+）。腹部B超示胰腺多发钙化灶，应给予的药物是

14809. 男，50岁。车祸致左小腿骨折，断端外露，创口出血。查体：T36.6℃，P96次/分，BP140/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次/分，心律齐，腹软，无压痛，现场急救人员行临时夹板固定，其最主要的目的是

14810. 女，76岁。跌倒后左髋部疼痛，不能站立行走。既往高血压、肺心病、糖尿病20余年，一般状态差。查体：BP190/110mmHg，左髋部压痛，左下肢呈短缩及外旋畸形。X线检查示股骨头下骨折，Pauwels角55°，GardenⅢ型。如果该患者经治疗后心肺功能良好，血压控制在130/80mmHg，空腹血糖控制在7~8mmol/L，最佳治疗方案是

14811. 女，20岁。双下肢及颜面水肿。尿蛋白定量4.2g/天，尿RBC0~2/HP，血白蛋白28g/L，Scr78umol/L。肾活检病理诊断为微小病变肾病。该患者应用糖皮质激素治疗的最主要机制为

14812. 男性，40岁。高热，皮肤瘙痒1个月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白80g/L，白细胞11×10^9/L，中性粒细胞68%，淋巴细胞22%，骨髓涂片找到里-斯细胞。为明确检查首选

14813. 患者，男，30岁，诊为肾病综合征，下列关于肾病综合征的描述哪型不正确

14814. 男，35岁。感冒后出现双下肢无力，感觉消失伴尿潴留1天。查体：肌张力低，腱反射消失，双侧剑突以下感觉消失，病理征未引出。患者运动障碍的机制是

14815. 女，58岁。上腹不适、纳差3年，体重减轻、乏力半年。查体：贫血貌，上腹部轻压痛。Hb88g/L，MCV115fl。胃镜检查示胃体皱襞稀疏，黏膜血管透见。该患者发生贫血最可能的机制是

14816. 患者，女，54岁。手指活动时有弹响，最有可能的诊断是

14817. 男，35岁，来诊主诉全身水肿3周，血压20/14kPa（150/105mmHg），尿蛋白5.0g/L，尿红细胞5~8/HP，血浆白蛋白15g/L，尿FDP（++），给予激素治疗，判断疗效最主要靠

14818. 患者，女，22岁。腰痛伴低热、盗汗、乏力5个月，双下肢麻木、肌力减退2个月。查体：腰1~2椎体叩击痛阳性，腰肌痉挛，拾物试验阳性，双髋关节“4”字试验阴性，血沉57mm/h。不属于该病X线特征性表现的是

14819. 女，55岁。左乳房包块半年。乳房无不适，有时感左肩背部隐痛。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛。左乳房外上象限可触及3cm×2cm包块，质硬，不光滑，活动，无压痛，左腋窝触及3枚肿大淋巴结。乳腺钼靶摄片：左乳房2.5cm×2.0cm高密度影，周边有毛刺，中央有细沙样钙化点。如患者术后2年出现腰背部痛，逐渐加重，为明确诊断首选的主要检查是

14820. 女，28岁。肛门持续剧痛1天。查体：T36.5℃，P80次/分，BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，未触及包块，肛门口有直径0.8cm的肿物。呈暗紫色、质硬、触痛明显，最可能的诊断是