临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

14941. 男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是

14942. 男，37岁。突发右侧腰部剧痛6小时。尿常规见红细胞满视野，相差显微镜红细胞为正常形态。最可能是什么原因导致的

14943. 女，65岁。间歇全程肉眼血尿2个月，尿呈洗肉水样。无尿频、尿急、尿痛。间断出现，近日血尿加重。配偶吸烟。最可能的疾病是

14944. 男性，40岁。低热，乏力伴消瘦1个月，查体：右颈部锁骨下淋巴结肿大，CT示中纵隔伴右侧肺门实性肿物，纵隔淋巴结广泛肿大，血常规检查未见异常。最可能的诊断是

14945. 男性，52岁，既往慢性肾盂肾炎病史5年，发热并呕吐3周。体检：贫血貌，面部双下肢浮肿，尿蛋白（+++），WBC4.9×10^9/L，HGB72g/L，PLT123×10^9/L，肌酐650μmol/L，BUN31mmol/L，要治疗患者的贫血应首选的措施是

14946. 女孩，3岁，1个小时前被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是

14947. 男，73岁。间断左下腹疼痛半年，有时粪便中带有鲜血，肛门下坠感，体重下降5kg。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，BP140/80mmHg。贫血貌，心肺查体未见异常，左下腹部有压痛。实验室检查：Hb85g/L，粪隐血试验阳性。最可能的诊断是

14948. 女，48岁。发作性剑突下及右上腹绞痛3天，伴有寒战，半年前有类似发作史。查体：T39℃，P110次/分，BP140/85mmHg，血常规检查：WBC12×10^9/L，N0.8，意识清楚，皮肤、巩膜轻度黄染，右肋缘下触及增大的胆囊、触痛。该患者皮肤、巩膜黄染加重，体温升高至40℃，P130次/分，BP90/60mmHg，意识不清。此时最可能的诊断为

14949. 患者，17岁，2小时前跑步中不慎摔倒，倒地时手掌着地，伤后腕部疼痛、肿胀，不能活动，来院后查体：局部压痛明显，腕关节活动障碍，有枪刺样畸形，初步考虑

14950. 男性，35岁。双下肢水肿2周，查体：血压130/80mmHg，双下肢轻度凹陷。尿常规：蛋白（+++），红细胞（++），Cr221μmol/L，血浆白蛋白28g/L。若为上述病理类型，首选治疗药物为

14951. 女，70岁，蛋白尿一个月，尿蛋白定量6g/L，蛋白电泳显示以小分子蛋白为主，呈单克隆分布，其蛋白尿的性质应为

14952. 男，35岁，间断上腹痛5年，加重伴呕吐1周，呕吐物量多，可见隔夜食物。查体腹软，无明显压痛，上腹部振水音（+），最可能的诊断是

14953. 女，68岁。不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是

14954. 成人，出现腰痛数月，行走时双手扶腰，伴有盗汗，午后潮热、消瘦、食欲不振，全身乏力。应首先考虑的诊断是

14955. 患者中年男性，骑摩托车摔倒，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到。X线证实左胫腓骨中段骨折。其可能出现了下列哪种并发症

14956. 患者，男，17岁。水肿1周，辅助检查：尿蛋白（+++），尿沉渣镜检：红细胞0~1/HP，24小时尿蛋白定量7.6g，血肌酐76μmol/L，肾穿刺提示微小病变型肾病。其主要发病机制为

14957. 女，50岁，20年前曾患肝炎，近几天劳累，今晚进食后突然大量咯血，有暗红色血块，体检：脉搏100次/分，血压84/64mmHg，腹部稍膨隆，肝未触及，脾在肋下两指移动性浊音（+）。诊断首先考虑

14958. 女，35岁。5年前出现痛经并逐渐加重，经量较多。妇科检查子宫如60天妊娠大小，质韧，触痛明显，活动好，盆底无触痛结节。考虑诊断为

14959. 女，50岁。纳差5年，面色苍白、乏力半年。胃镜检查见胃体黏膜苍白、变薄、血管透见明显。最可能实验室检查结果是

14960. 男，59岁。排尿困难2年。2年来排尿困难逐渐加重，表现为尿线变细，尿滴沥。夜尿3~4次。无尿痛及肉眼血尿，直肠指检及B超诊断为前列腺增生，确定排尿梗阻程度的有效检查方法是