临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

13441. 男性，26岁。上感4天后，出现水肿加重，齿龈出血，呼吸困难不能平卧，检查：BP230/120mmHg,全身水肿，尿蛋白(++)，红细胞8~10个/H,BUN40mmol/L,血肌酐1300μmol/L,二氧化碳结合力18mmol/L,紧急措施是

13442. 女性，42岁。多饮、多食10年，空腹血糖经常高于10.8mmol/L。近2个月来眼脸及下肢轻度水肿，血压160/100mmHg,尿蛋白(++)。最可能的诊断为

13443. 男性，35岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。最可能的诊断是

13444. 男性，42岁。寒战、高热，右侧胸痛4天，查体：T39.5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规WBC15.2×109/L,N0.88。胸片示：右下肺大片浸润阴影，该患者最可能诊断是

13445. 女孩，7岁。因水肿、尿少3~4天入院。体检：眼脸水肿。尿检：蛋白(+)，尿红细胞(+)。血压140/100mmHg。该患儿诊断为

13446. 男性，57岁。行一侧肾移植术后，进行性少尿，以致无尿、氮质血症伴代谢性酸中毒，针对其可能出现的最紧急并发症应首先考虑

13447. 女性，78岁。跌倒右髋受伤2小时，局部疼痛，活动受限，患肢缩短，轴向叩击痛(+)，X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断，断端嵌插，Pauwels角25°，一般状态差，既往高血压，肺心病，糖尿病病史30余年，心功能Ⅳ级，最佳治疗方案是

13448. 女性，56岁。突发心前区压榨感3分钟自行缓解，疑为心绞痛患者，下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是

13449. 男性，40岁。胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选

13450. 男性，25岁。哮喘发作2小时，检查发现呼吸急促，三凹征，心率130次/分。如果患者血压高，则不能选择哪种降压药物

13451. 男性，30岁。低热、盗汗、咳嗽、血痰1个月。胸片示右上肺小片状浸润影，密度不均。确诊应选择的检查是

13452. 男性，44岁。右胸车祸伤2小时，右胸痛，呼吸困难，发绀。查体：右前胸未见反常呼吸运动，胸部挤压试验阳性，右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第8~10肋骨后端骨折。错误的处理是

13453. 女性，29岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，7年前有类似发病史一次。尿常规示白细胞(+++)，红细胞(+)、尿蛋白(+)、血常规白细胞总数升高。泌尿系B超及IVP未见异常。最可能的诊断是

13454. 男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心、呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg,尿蛋白(++),尿糖(+)。最可能的诊断是

13455. 男性，41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退，查体：腰部活动受限，左侧直腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常，最可能的诊断是

13456. 女性，30岁。发热、咳嗽、右侧胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109/L,中性粒细胞0.92。准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用抗菌药物为

13457. 男性，30岁。左前胸刀刺伤半小时，查体：烦躁不安，皮肤苍白湿冷，呼吸困难，脉细弱，140次/分，颈静脉怒张，血压70/50mmHg。左前胸第5肋间处见约4cm刀伤口。最可能的诊断是

13458. 男性，15岁。突起四肢无力2天。查体：四肢肌力2级，肌张力低，腱反射消失，病理征未引出，无明显感觉障碍，双侧腓肠肌压痛。最有可能的诊断是

13459. 女性，33岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体：右肾区叩痛(+)。尿常规：蛋白(+)，RBC30~40个/HP。WBC20~30个/HP,管型3~5个/HP。其管型最可能是

13460. 女性，45岁。幽门梗阻持续胃肠减压半月余每日补10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖盐水1000ml,10%氯化钾30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量1500ml左右，最可能的原因是