临床执业医师综合能力-（第二单元）_临床执业_河南来学教育

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临床执业医师综合能力-（第二单元）

13561. 女，32岁，怕冷，嗜睡2个月余。查体：脉搏56次/分，眼睑水肿，甲状腺弥漫性肿大，质地韧。最可能的甲状腺功能表现是（）。

13562. 男，22岁，修理水泵时绞伤右手，查体：右手掌侧可见不规则伤口，出血不止，2～5指远端皮肤苍白，感觉减退，指间关节屈曲受限，行清创，肌腱神经血管吻合术。术后处理正确的是（）。

13563. 女，50岁，活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，该患者最易出现的心律失常是（）。

13564. 男，18岁，右踝扭伤2小时，右踝肿胀，外踝前方轻压痛，关节稳定性可，X线未见骨折移位，早期治疗不恰当的是（）。

13565. 22岁，男性，2周前发热病史，心悸、乏力3天。查体：心率100次/分，律无不齐，心脏超声未见明显异常。最可能的诊断是（）。

13566. 女，58岁，因腹痛到诊所就诊，诊断为肠胃炎，输液后自行回家。回家后突发胸痛倒地而亡，尸检发现心包积液200ml，其最可能的病理变化是（）。

13567. 女性，62岁，左腰痛伴发热5天，最高体温39.2℃，抗生素治疗体温无明显下降，左肾区叩击痛，心率102次/分，血压110/75mmHg，血常规：白细胞15.3×109，N0.85，尿沉渣：白细胞满视野，RBC3～5/HP。泌尿CT平扫：左肾扩张积水，左输尿管上段1.2cm结石，下一步治疗措施是（）。

13568. 男，50岁，发作性胸痛1月，常于凌晨3点左右发作，白天活动无特殊不适，HoltEr提示胸部导联ST段抬高，休息后症状缓解，多次查cTnI正常，冠脉CTA提示前降支轻度狭窄。患者长期治疗最佳的是（）。

13569. 男，32岁。体检时心脏听诊发现心尖区收缩期中期喀喇音，闻及3/6级收缩中晚期吹风样杂音，X线显示心影正常。拟诊断为（）。

13570. 男，65岁，急性前壁心梗，2小时前发生“房颤”，心室率160次/分，血压85/60mmHg，呼吸困难，发绀，首选的治疗是（）。

13571. 女性，尿频、尿痛伴肉眼血尿1天，既往体健。查体无异常。亚硝酸阳性，尿沉渣检查提示红白细胞满视野，抗生素疗程一般为多少天（）。

13572. 女，59岁。因高热、腹泻静脉点滴庆大霉素治疗，5天后出现恶心、呕吐，伴少尿。查血白细胞总数及分类正常，尿比重1.010，蛋白（＋），红细胞0～2/HP，白细胞3～5/HP。血肌酐320μmol/L，尿素氮17mmol/L，尿钠100mmol/L。该患者肾衰最可能的原因是（）。

13573. 男，61岁，摔倒致左臀部着地5小时，左髋部疼痛肿胀，活动障碍，查体：左下肢外旋60°，BryAnt较健侧缩短2cm，左侧腹股沟区压痛阳性，左侧大转子叩击痛阳性，考虑为诊断为下列哪种疾病（）。

13574. 女性，30岁，间断右腹痛1周，加重伴尿频、尿急1天。查体：右肾区叩击痛阳性，检查：尿RBC（＋＋），右肾积水，集合系统1.0cm，考虑尿路结石，结石可能在（）。

13575. 女性，30岁，间断右腹痛1周，加重伴尿频、尿急1天。查体：右肾区叩击痛阳性，检查：尿RBC（＋＋），右肾积水，集合系统1.0cm，考虑尿路结石，结石可能在（）。

13576. 女，28岁，酱油色3天。查体：无双侧肾区叩痛，为明确诊断，接下来应做的检查是（）。

13577. 患者男，50岁，1年来心慌、胸闷、气短，近1月来加重，入院后查体：P120次/分，心音低钝，遥远，Ewart征阳性，超声提示室间隔不同步，下列最可能的治疗措施是（）。

13578. 男，72岁。糖尿病多年，一直长期服用阿卡波糖，长期胰岛素，瑞格列奈，格列本脲，罗格列酮等药物，空腹血糖5.2mmol/L，餐后两小时6.5mmol/L，射血分数42%，如果现在要停药的话，停哪一种药（）。

13579. 女性，62岁，确诊糖尿病多年，胰岛素30R，早18单位，晚16单位，餐前半小时给药。晚餐后两小时血糖6.7mmol/L，晚上感饥饿，头晕，第二天空腹血糖10.2mmol/L，为了降低空腹血糖，应该调整的是（）。

13580. 男，61岁，腰背部疼痛，夜间疼痛明显，L3～5脊椎及周围间隙叩击痛，直腿抬高试验及“4”字实验（－），MRI显示L3～5及S1间隙有异常，椎间隙无狭窄。该患者最有可能诊断为（）。