仿真试卷三_河南来学教育在线答题

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患者女，28岁，因“肾上腺切除术后皮肤色素逐渐加深2年”来诊。2年前检查肾CT：双侧肾上腺增生；垂体CT：正常；行一侧肾上腺切除术，另一侧3/4切除术。查体：向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹。垂体CT：直径约12mm腺瘤。

(1). 此时最合适的诊断为（）。

A. 库欣病复发

B. 原发性肾上腺皮质功能减退症

C. 垂体ACTH分泌大腺瘤

D. 纳尔逊综合征（Nelson syndrome）

E. 垂体ACTH分泌微腺瘤

(2). 根据症状，最不可能出现的检查结果是（）。

A. ACTH明显升高

B. 血N-POMC明显升高

C. 血β-促脂素明显升高

D. 血氢化可的松升高

E. 血钾升高

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正确答案:

(1)D(2)D

参考解析:

(1)纳尔逊综合征（Nelson综合征）是为治疗库欣病行双侧肾上腺切除术后出现的进行性的皮肤黑色素沉着及垂体瘤进行性增大。因此答案选D。(2)纳尔逊综合征患者血浆ACTH浓度显著升高，一般超过500pg/ml，甚至高达10000pg/ml。血皮质醇显著降低。MSH明显升高。因此答案选D。

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