关注河南来学教育公众号

案例分析题 看题模式
3 / 20
3.
患儿,男,10个月,因发热4天入院,体温最高40℃,无咳嗽,流涕、咽痛等上呼吸道感染症状,无呕吐、腹痛及腹泻,查体:热病容,神萎,皮肤黏膜未见皮疹及出血点,右颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,质软,无粘连及触痛,结膜无充血,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,双扁桃体Ⅱ度肿大,无脓苔,心肺腹查体未见明显异常。门诊以“呼吸道感染”收入院。
(1). 提示:入院后2天,患儿仍高热,体温均达39℃以上,查体:双眼结膜充血明显,未见皮疹,口唇鲜红、干裂,口腔黏膜弥漫性充血,颈部可触及1个花生粒大小淋巴结,脓苔,心肺腹查体未见明显异常,双手指肿胀。查血常规及CRP:白细胞1.6×10^9/L,中性粒85%,淋巴15%,血小板512×10^9/L,CRP73mg/L。肝功、心肌酶等血生化未见明显异常,心脏B超提示管壁回声增强。患儿诊断可能性最大的是
A. 上呼吸道感染
B. 败血症
C. 淋巴结炎
D. 川崎病
E. 幼年类风湿关节炎
F. 口腔炎
(2). 提示:静脉丙种球蛋白使用后,患儿体温降至正常,结膜充血明显减轻,手指肿胀减轻,但24小时后又出发热,体温38℃左右,伴有流涕,咳嗽,无腹泻。查体:无皮疹,双眼结膜无充血,口唇稍红,肢端轻微肿胀。此时应采取下列哪些处理
A. 复查血常规
B. 胸片
C. 复查C反应蛋白
D. 激素口服
E. 病毒血清学检查
F. 再次使用静脉丙种球蛋白
(3). 提示:病程3周,患儿随访心脏B超发现左冠状动脉主干内径为4mm,管壁回声正常,其内可见血栓形成,患儿无发热、无皮疹。此时治疗可采取的方案是
A. 静脉丙种球蛋白1~2g/kg,再次输入
B. 加强抗凝治疗
C. 抗生素治疗
D. 激素
E. 溶栓治疗
F. 果糖保心治疗
(4). 患儿可选用下列哪些药物治疗
A. 肠溶阿司匹林
B. 激素
C. 抗生素
D. 静脉丙种球蛋白2g/kg,一次输入
E. 抗凝治疗
F. 干扰素
(5). 下列哪些检查对患儿有价值
A. 胸片
B. 血常规
C. C反应蛋白
D. 心脏B超
E. 腹部B超
F. 血培养
(6). 提示:经过处理后,该患儿体温下降正常,结膜充血及手指肿胀消失,但复查心脏彩超示左心轻度扩大,左冠状动脉稍宽3.4mm,血常规:白细胞6.8×10^9/L,中性68%,淋巴20.7%,血小板770×10^9/L,CRP:55.09mg/L血沉34mm/L,心肌酶正常。此时治疗最好采取的方案是
A. 静脉丙种球蛋白1~2g/kg,再次输入
B. 加强抗凝治疗
C. 抗生素治疗
D. 激素
E. 溶栓治疗
F. 果糖保心治疗
您所在的题目:
案例分析题
正确
错误
未做
交卷