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案例分析题 看题模式
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患儿男,8岁,因双下肢及臀部皮疹伴腹痛4天入院。病程中患儿曾有呕吐、中上腹疼痛,呈持续性腹痛,有阵发性加剧,大便性状不详。查体:神志清楚,双下肢及臀部可见对称分布的红色皮疹,高出皮面,压之不褪色,肢端伴有血管神经性水肿,躯干及面部无皮疹。皮肤未见感染灶,颜面无水肿,心肺无异常,腹软,全腹轻微压痛,无固定压痛点,肝脏、脾脏均未扪及。血常规:WBC11×10^9,RBC121×10^12,N0.64,L0.56,PLT156×10^9。
(1). 提示:住院1周,患儿皮疹明显减轻,经过相应处理腹痛完全缓解,但尿常规发现蛋白尿。可以选择下列哪些处理
A. 24小时尿蛋白定量
B. 查肾功能
C. 查血清白蛋白水平
D. 尿Addis计数
E. 加用激素口服
F. 肾脏B超
(2). 下列哪些检查对患儿有价值
A. 尿常规
B. 出凝血时间
C. 腹部B超
D. 胸片
E. 大便常规及隐血实验
F. 大便培养
(3). 提示:患儿肾脏活检结果为过敏性紫癜肾炎Ⅲb级,蛋白定量为3,4g,肾功能正常,血清白蛋白水平20g/L。最佳治疗方案为
A. 雷公藤多苷口服
B. 抗凝治疗
C. 泼尼松口服
D. 泼尼松口服+环磷酰胺静脉冲击
E. 泼尼松口服+雷公藤多苷口服
F. 泼尼松口服+环孢霉素口服
(4). 提示:患儿蛋白定量为2.4静肾功能正常,血清白蛋白水平23g/L,Addis计数:RBC300×10^5,肾脏B超提示肾脏皮质回声增强。患儿应诊断
A. ITP
B. 感染性红斑
C. 胃肠炎
D. 过敏性紫癜(混合型)
E. 过敏性紫癜肾炎(血尿合并蛋白尿型)
F. 过敏性紫癜肾炎(肾病型)
(5). 提示:随访3个月,患儿一直持续有蛋白尿,并且有晨起眼睑水肿。下列哪些检查应该选择
A. 肾活检
B. 肾脏B超
C. 血清蛋白
D. 肾功能
E. 免疫全套
F. 血浆蛋白电泳
(6). 提示:患儿入院后腹痛没有明显缓解,并出现频繁呕吐,查体腹部拒按。进一步检查首选
A. 血常规
B. 尿常规
C. 大便常规
D. 腹部B超
E. 脑电图
F. 呕吐物检查
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