综合练习十八_河南来学教育在线答题

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患者男性，55岁，既往体健，本次在烈日下进行体力活动3小时后出现大量出汗，口渴，并胸闷、心悸、恶心、呕吐等症状，随后患者出现嗜睡。

(1). 患者入院后予以积极的降温措施，但效果不佳，下列关于降温说法正确的是

A. 应持续降温使核心温度降到35℃以下

B. 体外降温最有效的是蒸发散热

C. 体内降温的速度比体外降温速度慢

D. 药物降温效果良好

E. 体外降温时，皮温低于34℃就容易发生寒战

(2). 患者入院后已昏迷，测口腔温度40.8℃，脉搏120次∕分，血压80∕50mmHg，唇发绀，呼吸30次∕分，有阵发性抽搐，全身散在出血点。该患者诊断首先考虑

A. 低血容量性休克

B. 感染性休克

C. 热衰竭

D. 热射病

E. 脑血管意外

(3). 对于该患者，现场急救的首要步骤是

A. 转移至通风、阴凉处

B. 口服大量清凉饮料

C. 冰水浸浴

D. 5%葡萄糖盐水500ml快速静脉滴入

E. 5%碳酸氢钠200～250ml静滴

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正确答案:

(1)B(2)D(3)A

参考解析:

(1)降温治疗是热射病治疗的关键，原则上应持续降温使核心温度降到36℃以下。体外降温简易有效，最有效的是蒸发散热，指将15℃冷水反复喷洒后擦洗皮肤，再用风扇或空调通风，缺点是皮温低于3O℃就容易发生寒战，此时应转向体内降温，体内降温的速度比体外降温更快。(2)患者既往体健，有烈日下劳作史，出现高热、意识障碍、休克、可能的DIC，首先考虑为热射病，另需做CT除外脑血管意外。(3)对于重症中暑的现场急救来说，首要措施是把患者转移到通风、阴凉处，以利患者降温。

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