综合练习二十_河南来学教育在线答题

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患者男性，65，岁。因"反复咳嗽、咳痰、喘息10年，痰量增加、气促加重3天"收入院。查体：心率100次／分，呼吸26次／分，双肺可闻及广泛哮鸣音和肺底湿啰音，各心瓣膜区未闻及杂音，双下肢有水肿。血气分析：pH7．30，PaO2-53mmHg，PaCO2-59mmHg。

(1). 患者诊断为

A. 慢性阻塞性肺病急性加重

B. 心源性哮喘

C. 重症哮喘

D. 急性肺栓塞

E. 肺部感染

F. 自发性气胸

(2). 患者一般通气无法改善低氧状态和呼吸困难，需要无创性正压通气的条件是

A. 中至重度呼吸困难伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运

B. 患者痰液黏稠并且量多

C. 中至重度酸中毒(pH7．30～7．40)和高碳酸血症(PaCO2-45～60mmHg)

D. 呼吸频率>25次／分

E. 意识模糊

F. 发绀

(3). 在积极药物和无创正压通气下，患者呼吸衰竭仍进行性恶化，需要有创性机械通气的指征有

A. 酸中毒(pH7．30～7．40)

B. PaCO2-45～60mmHg

C. 呼吸频率>25次／分

D. PaCO2->60mmHg

E. 严重呼吸困难，胸腹矛盾呼吸

F. 呼吸抑制

(4). 患者的治疗

A. 低流量持续给氧

B. 使用抗生素

C. 静滴茶碱类药物

D. 雾化吸入皮质激素类药物

E. 使用祛痰药物

F. 给予安定类药物助睡眠

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正确答案:

(1)AE(2)ACD(3)DEF(4)ABCDE

参考解析:

（1）（2）（3）（4）

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