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案例分析题 看题模式
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5.
患者男性,40岁,既往体健。今晨突然呕鲜血300ml伴血块,继之排柏油样便2次,血压140∕90mmHg,心率110次∕分,肝肋下未触及,脾肋下2cm,腹部移动性浊音阳性。
(1). 若患者入院时血压60∕40mmHg,心率130次∕分,则抢救时首先应采取的措施是
A. 胃镜下套扎食管曲张静脉
B. 紧急手术
C. 静滴生长抑素(施他宁)
D. 快速输液,补充血容量或输血
E. 去甲肾上腺素加冰生理盐水口服
F. 使用凝血酶粉止血
(2). 关于急性上消化道出血,下述说法正确的有
A. 出血量超过5ml,即可出现柏油样便
B. 出血早期血压、血红蛋白可正常
C. 咖啡渣样液提示出血时间较久
D. 48小时内可做急诊胃镜检查
E. 大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血
F. 一次出血量不超过400ml时,可不出现低血压等全身症状
(3). 如患者用药后仍有活动性出血,采用三腔二囊管压迫治疗时,下述正确的是
A. 插管前应检查气囊有无漏气
B. 胃囊注入空气100~200ml
C. 胃囊内压力2.67~5.34kPa
D. 食管囊内注入空气250~300ml
E. 食管囊内压力4.67~6kPa
F. 以0.5kg重沙袋(或盐水瓶)通过滑车固定于床头架上牵引
(4). 对该患者诊断时应重点关注的是
A. 血红蛋白的高低
B. 出血部位的判断
C. 出血原因的判断
D. 出血是否停止的评估
E. 出血量的判断
F. 输血史
(5). 患者经治疗后病情已好转,无再发呕血、黑便,今晨起感头晕、心慌。查血压80∕60mmHg,脉搏118次∕分,血尿素氮12.4mmo1∕1,最可能的原因是
A. 肾功能不全
B. 电解质紊乱
C. 酸中毒
D. 再次出血
E. 低血糖
F. 心功能不全
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