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案例分析题 看题模式
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男性,22岁,腹痛2天急诊入院。患者于48小时前突然发作全腹痛,以右下腹更明显,为阵发性绞痛,伴有肠鸣音,多次呕吐,开始为绿色物,以后呕吐物有粪臭味。2天来未进食,亦未排便排气,尿少,自觉发热。3年前曾做过阑尾切除术。查体:急性病容,神志清楚,血压100/60mmHg,脉搏132次/分,体温37.5℃,皮肤无黄染,干燥,弹性差。心肺正常,腹膨隆,未见肠型,全腹触诊柔软,广泛轻压痛,无反跳痛,未触及肿块,肝脾不大,肠鸣音高亢,有气过水音。辅助检查:血红蛋白160g/L,白细胞10.6×109/L,尿常规阴性。腹部透视有多个液平面。
(1). 患者的诊断为
A. 急性肠梗阻(机械性、粘连性、低位)
B. 上消化道穿孔
C. 肠扭转
D. 肠系膜血管血栓形成
E. 大网膜扭转
F. 肠套叠
(2). 所需的治疗有哪些
A. 抗生素治疗
B. 禁食,胃肠减压
C. 营养支持治疗
D. 手术治疗
E. 输液,纠正脱水及酸中毒
F. 抑酸抑酶
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