案例分析题
看题模式
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4.
患者女，75岁。反复上腹隐痛、腹胀4年，多在进食油腻食物后发作，并向右肩背部放射。1天前出现上腹剑突下阵发性绞痛，伴畏寒、发热。既往有高血压、冠心病史10年。查体：T38.5℃，P120次/分，R20次/分，BP95/65mmHg。神志尚清，表情淡漠，急性痛苦面容。巩膜与皮肤黄染，双瞳孔等圆等大，光反射敏感。双肺正常，心率120次/分，律齐。腹平坦，右上腹腹肌紧张，有明显压痛及反跳痛。肝右肋下2cm可扪及，移动性浊音(-)，肠鸣音减羽。
(1). 根据患者情况，应进行诊断和鉴别诊断的是
(2). 为明确诊断，需要进行的检查是
(3). 提示：检查结果：WBC16×10^9/L,N89%,RBC1.26×10^12/L,Hb129g/L,Hct35%;肝功能：总蛋白76.1g/L,白蛋白35.6g/L,总胆红素89μmol/L,直接胆红素72μmol/L,谷丙转氨酶120U/L,葡萄糖5.60mmol/L;B超：肝外胆管直径约0.9cm,胆管下段可见胆囊壁厚0.3cm,腔内可见多个大小0.5~1.5cm的强回声光团伴声影；MRCP:胆总管下段可见卵圆形低信号，直径0.7cm。根据检查，临床可诊断为
(4). 提示：凝血功能：PT11.5秒，FIB3.52g/L,TT85秒，APTT31.20秒。血钾3.8mmol/L,血钠136.4mmol/L,血糖5.6mmol/L,肌酐87μmol/L,尿素氮2.11mmol/L。心电图及胸部X线片无异常发现。根据患者情况，应采取的治疗措施是
