案例专项_河南来学教育在线答题

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患者男性，38岁。周期性节：津性上腹部疼痛5年，近二天加重入院。平时疼痛多发生在饥饿时，进食后缓解，常有夜间疼痛。体检：慢性病容，上腹部压痛，无反跳痛。血常规：Hb90g/L，RBC3.3×1012/l，Hct0.3，RDW18%，WBC6.4×109/L，N65%，L35%。

(1). 根据上述病史，最可能的诊断是（）。

A. 出血性胃炎

B. 消化性溃疡

C. 急性胰腺炎

D. 胃癌

E. 溃疡性结肠炎

F. 肝硬化，食管静脉曲张破裂出血

G. 轻度贫血

(2). 诊断依据包括（）。

A. 慢性病容

B. 规律性上腹痛5年，进食后缓解

C. 上腹部压痛，无反跳痛

D. 常有夜间疼痛

E. Hb90g/L，RBC3.3×1012/L，Hct0.31

F. WBC6.4×109/L，N65%，L35%

(3). 患者应做的进一步检查为（）。

A. 胃液分析

B. 胃镜检查

C. CT检查

D. X线钡餐检查

E. 大便隐血试验

F. 腹部X线透视

G. 肝穿刺活裣

H. 腹腔镜检查

(4). 该患者可能性最大的疾病是（）。

A. 胃泌素瘤合并溃疡

B. 复合性溃疡

C. 十二指肠球后溃疡

D. 幽门管溃疡

E. 胃癌

F. 胃溃疡伴萎缩性胃炎

G. 慢性胃炎

(5). 患者应紧急检查哪些项目？（）

A. 胃液分析

B. 腹部X线透视

C. CT检查

D. 腹部平片

E. 胃肠造影

F. 胃镜

G. 血清淀粉酶

H. 血常规

(6). 应考虑可能有哪些并发症？（）

A. 腹膜炎

B. 消化性溃疡合并出血

C. 休克早期

D. 消化性溃疡合并穿孔

E. 失血性贫血

F. 胰腺炎

(7). 进一步处理应为（）。

A. 急诊手术

B. 抗休克

C. 输血

D. 抗生素

E. 气管切开

F. 胃肠道外营养

G. 腹部穿刺减压

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正确答案:

(1)BG(2)ABCDE(3)ABDE(4)A(5)BDGH(6)ACD(7)ABDF

参考解析:

（1）（2）（3）（4）（5）（6）（7）

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