专业实践能力_河南来学教育在线答题

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第一胎，孕38周，双胎，第一胎臀位脐带脱垂，臀牵引娩出；第二胎头位自娩，产后20分钟突然阴道出血200mL，胎盘尚无剥离迹象。

(1). 该产妇最及时的处理是（）。

A. 观察胎盘剥离迹象，协助胎盘娩出

B. 牵引脐带，挤压宫底，迫使胎盘娩出

C. 手取胎盘

D. 检查软产道，除外损伤

E. 输液，静脉注射麦角新碱

(2). 预防双胎产后出血最常用的方法是（）。

A. 第二胎前肩娩出时，静脉推注麦角新碱及肌肉注射催产素

B. 宫腔填塞纱布

C. 双手按摩子宫

D. 腹部放置沙袋

E. 按摩宫底

(3). 该产妇产后2小时再次出血，休克，此时最有效的药物是（）。

A. 新鲜血

B. 低分子右旋糖酐

C. 706代血浆

D. 林格液

E. 麻黄素+10%葡萄糖液

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正确答案:

(1)C(2)A(3)B

参考解析:

(1)产后20分钟突然阴道出血200mL，胎盘尚无剥离迹象，考虑胎盘粘连导致产后出血，应手取胎盘。(2)第二胎前肩娩出时，尽早加用马来酸麦角新碱0.2mg直接肌内注射或静脉推注，每隔2~4小时可以重复给药。(3)产妇休克应尽快纠正休克、扩容，低分子右旋糖酐是极好的扩容药物。

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