周围神经病_河南来学教育在线答题

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患者女，70岁。20年来反复发作右面部闪电样疼痛，说话和鼻翼旁触摸诱发疼痛。今年已疼痛10个月未缓解，伴面部肌肉反射性抽搐，口角偏向患侧。诊为三叉神经痛。

(1). 若为原发性三叉神经痛，应具备的条件是

A. 右角膜反射和右面部痛温觉减退

B. 右面部分离性感觉障碍

C. 右角膜反射存在，右面部痛温觉正常

D. 右角膜反射存在，右侧咀嚼肌无力

E. 右角膜反射减退，右侧咀嚼肌无力

(2). 选用卡马西平止痛的有效率约为

A. 70%～80%

B. 60%～70%

C. 50%～60%

D. 40%～50%

E. 30%～40%

(3). 若患者药物止痛无效，又出现肺气肿，不宜全身麻醉，选择最佳治疗方法为

A. 三叉神经显微血管减压

B. 射频热凝术

C. 三叉神经切断

D. 三叉神经脊髓束切断

E. 枕下开颅三叉神经减压

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正确答案:

(1)C(2)A(3)B

参考解析:

(1)原发性三叉神经痛与继发性三叉神经痛鉴别，后者疼痛持久，且伴有三叉神经麻痹。患者面部感觉减退，眼支受损可有角膜反射迟钝或消失，第三支受损可有咀嚼肌萎缩，张口下颌歪向病灶侧，或合并其他脑神经麻痹，一般药物治疗效果不满意。原发性三叉神经痛发作时表现为以面颊上下颌及舌部明显的剧烈电击样、针刺样、刀割样或撕裂样疼痛，持续数秒或1～2分钟，突发突止，间歇期完全正常。没有角膜反射消失及咀嚼肌萎缩的症状。故选C。(2)原发性三叉神经痛的首选药物是卡马西平，其有效率可达70%～80%，故选A。

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