脊髓病变_河南来学教育在线答题

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2.

男，3个月来双下肢无力、麻木，逐渐加重，背后疼痛且咳嗽时加剧。查体：左半侧T8以下痛、温觉消失，右下肢肌力Ⅲ级，腱反射亢进，Babinski征阳性，右下肢足趾振动觉、位置觉消失。

(1). 可能的诊断为

A. T8附近脊髓髓内癌变

B. 左T8附近脊髓髓外病变

C. 右T8附近脊髓髓内病变

D. T8附近脊前动脉闭塞

E. 右T8附近脊髓髓外病变

(2). 病变脊髓处，MRI表现为

A. 脊髓呈梭形膨大，广泛低信号

B. 正常脊髓

C. 脊髓不膨大，髓内广泛点状高信号

D. 脊髓外肿块

E. 两侧肿块

(3). 该脊髓损害为

A. 脊髓后角损害

B. 脊髓横贯性损害

C. BROWN-SEQUARD综合征

D. 脊髓完全损害

E. 脊髓后索和侧索联合损害

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正确答案:

(1)E(2)D(3)C

参考解析:

(3)此为脊髓半切综合征，表现为同侧上运动神经元性瘫痪及触觉、深感觉（振动觉、位置觉）的减退，对侧病变平面2～3个节段以下的痛温觉丧失，髓外病变多自远端开始向心发展，此患者首先出现双下肢无力，故为髓外病变。

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