颈静脉怒张、心前区震颤、心界、心音、心音分裂、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音、周围血管征

A3/A4型看题模式

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男性，54岁，心前区反复疼痛及气短4年，BP:150/30mmHg，X线示心脏呈靴型扩大。

(1). 以下哪项所见与本患者情况不符

A. 心尖搏动向左向下移位

B. 心尖搏动呈抬举性

C. 心尖区开瓣音

D. 心尖区舒张期杂音

E. DUROZIEZ杂音

(2). 本患者最可能的诊断是

A. 扩张型心肌病

B. 肥厚型心肌病

C. 室间隔缺损

D. 主动脉瓣关闭不全

E. 二尖瓣狭窄

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正确答案:

(1)C(2)D

参考解析:

(1)X线示心脏呈靴型扩大，提示左心室明显增大，BP:150/30mmHg（脉压差增大），综合诊断可能为主动脉瓣关闭不全。左心室增大，心尖搏动向左向下移位，呈抬举性搏动，主动脉瓣关闭不全在心尖区闻及舒张早期隆隆样杂音（重度反流所致）。主动脉瓣关闭不全时可有周围血管征：心脏搏动的点头征（DeMusset征）、股动脉枪击音（Traube征）、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音（Duroziez征）。心尖区开瓣音见于二尖瓣狭窄。故正确答案为C。

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