肺脓肿_河南来学教育在线答题

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患者男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39.1℃，脉搏96次/分，呼吸24次/分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音及响亮的中等湿啰音.杵状指。血常规化验：白细胞15×10^9/L，中性粒细胞0.90。

(1). 对该患者诊断最有意义的检查是

A. 痰培养加药敏试验

B. 心电图检查

C. 腹部超声波检查

D. 血沉、肝功检查

E. 胸部X线正侧位摄片

(2). 该患者的中等湿啰音产生的原理是

A. 气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音

B. 气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音

C. 炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音

D. 是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音

E. 是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

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正确答案:

(1)A(2)A

参考解析:

(1)根据患者的病史、临床表现及实验室辅助检查可以初步诊断为肺脓肿。痰培养与药敏试验有助于确定病原体和选择有效的抗菌药物。(2)湿啰音系由于吸入气体时气体通过呼吸道内的分泌物如渗出液、痰液、血液、黏液和脓液等，形成水泡破裂所产生的声音。按照呼吸道管径大小和腔内渗出物的多寡分粗、中、细湿啰音和捻发音。中湿啰音发生于中等大小的支气管，多出现于呼吸的中期。故选A。

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