支气管哮喘_河南来学教育在线答题

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患者男，24岁。反复发作性咳嗽咳痰、喘息10年余，再发加重3小时。查体见意识模糊，口唇发绀，BP130/80mmHg，双肺呼吸音明显减低，呼气相延长，未闻及干湿啰音，心率128次/分，可触及奇脉。

(1). 最可能的诊断是

A. 支原体肺炎

B. 支气管哮喘

C. 支气管内膜结核

D. 原发性支气管肺癌

E. 喘息型慢性支气管炎

(2). 为进一步明确诊断及判断病情程度，最有意义的检查是

A. 痰细胞学

B. 胸部CT

C. 动脉血气分析

D. PEF占预计值

E. 皮肤过敏原试验

(3). 诊断及病情程度确定后应采取的最有效措施是

A. 甲泼尼龙静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

B. 特布他林口服+氨茶碱口服+氧疗

C. 亚胺培南静脉滴注+氨茶碱静脉滴注+氧疗

D. 沙丁胺醇吸入+氨茶碱口服+氧疗

E. 倍氯米松吸入+氨茶碱静脉滴注+氧疗

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正确答案:

(1)B(2)C(3)A

参考解析:

(1)支气管哮喘的急性重度发作可表现为喘息加重、出汗，心率大于120次/分，哮鸣音消失，表现为寂静肺，可以出现奇脉。该患者的症状符合支气管哮喘急性重度发作的临床表现，故选B。(2)支气管哮喘急性轻度发作时，PaO2正常，PaCO2<45mmHg;中度发作时PaO260～80mmHg，PaCO2<45mmHg;重度发作时PaO2<60mmHg，PaCO2>45mmHg，故明确诊断及判断病情程度最有意义的检查是动脉血气分析，选C。(3)根据题干可判断该患者为支气管哮喘的急性重度发作，治疗原则为静脉滴注氨茶碱或沙丁胺醇，静脉滴注糖皮质激素，并同时吸氧，故选A。

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