腹部损伤_河南来学教育在线答题

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患者，男，62岁，自5m高坠落半小时，自述口渴。查体：P98次/分，R35次/分，BP128/95mmHg，表皮多处擦伤，腹部略隆起，腹部B型超声提示肝、脾被膜不连续，腹腔内有游离积液。

(1). 此时估计患者总出血量为

A. <180ml

B. 200～800ml

C. 900～1200ml

D. 1300～1500ml

E. >1600ml

(2). 该患者诊断为腹外伤，肝脾破裂，行脾切除、肝破裂修补术，并给予中心静脉插管补液，术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛。该患者发热最可能的原因是

A. 脾床感染

B. 腹腔脓肿

C. 肝脓肿

D. 导管相关性感染

E. 坠积性肺炎

(3). 对本次发热应首先采取的措施是

A. 应用抗生素

B. 拔除中心静脉导管

C. 脓肿穿刺引流

D. 对症退热治疗

E. 应用糖皮质激素治疗

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正确答案:

(1)B(2)D(3)B

参考解析:

(1)口渴，P、R加快，BP128/95mmHg，在正常范围，考虑失血量200～800ml，故选B。(2)术后7天突然寒战，体温39.5℃，无尿频、尿痛，无腹痛、腹泻。查体：腹部听诊未见异常，腹部切口愈合良好，无压痛，可以排除泌尿系统和腹部的感染，考虑导管相关性感染。故选D。(3)导管是感染的源头，需要立即拔除。故选B。

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